IVAIs

Question 1

Bronquite
1. Definição:

2. Causas:
*
*
*
*

Answer 1

Bronquite
1. Definição:
Inflamação da parede brônquica
2. Causas:
*Inflamatória- asma
*Pneumopatias crônicas- FC, displasias, bronquiectasias, broncomalácia
*Dças crônicas: DRGE, desordem deglutição, cardiopatias cong., imunodeficiências
* Malformações: compressoes-> extrínseca (aneis vasculares) x intrínsecas (hemangioma),corpo estranho, infecção viral: chlamydia, mycoplasma, bordetella, bk….

Question 2

Bronquite 
Sintomatologia
1) Aguda: 
AE:
QPD:
Duração:
Tto:

Answer 2

Bronquite 
Sintomatologia
1) Aguda: 
AE: VÍRUS
QPD: TOSSE / sintomas respiratórios altos (coriza, obstrução nasal) / escarro (às vezes purulento por descamação epitelial)
Duração: 1-3 sem, autolimitado
Tto: sintomáticos
👉 anti-histamínicos e expectorantes sem indicação formal
👉 anti-tussígenos contra-indicados.

Question 3

Bronquite 
2) crônica:
Causa:
QPD:
Duração:
Tto:

Answer 3

Bronquite
2) crônica:
Causa: 80% DPOC + tabagismo em adultos, crianças 👉FC, displasias broncopulmonar e bronquiectasias
QPD: tosse produtiva
Duração: por 3 meses/ano ou pelo menos por 2 anos
Tto: Dça de base ?

Question 4

Bronquiolite

1. Definição:
2. AE:
3. Epidemio:
   * idade
   * gravidade
   * época do ano
4. Fisiopato:

Answer 4

Bronquiolite
1. Definição: obstrução inflamatória das pequenas vias aéreas inferiores
2. AE: viral, pmt
3. Epidemio: lactentes <24meses, pmt <6 meses
* ⬆️ gravidade entre o 1-3MV
* + frequente no inverno ❄️
4. Fisiopato:
Vvaa pequenas e facilmente obstruíveis, parede toracica complacente que pode gerar atelectasias; ⬆️ numero de linfócitos, o que leva à agressão infecciosas desproporcional.

Question 5

Bronquiolite

1. AE:
2. Transmissão:
3. PI:
4. Fr:

Answer 5

Bronquiolite
1. AE: VSR (50%); parainfluenza, andenovirus e outros: bocav. e metapneumov.
👉 adenovírus causam infecções + graves.
👉 Bactérias NÃO causam bronquiolites ❌
2. Transmissão: contato com secreções de pessoas contaminadas
3. PI: 3-5d
4. Fr: 🧔, filhos de gestantes tabagistas, id<6m, BPN, prematuridade, broncodisplasia, desnutrição, aleitamento artificial e aglomerados.

Question 6

Bronquiolite

1. Fisiopato:
2. Manifestações clínicas:
3. Complicações:

Answer 6

Bronquiolite
1. Fisiopato:
obstrução inflamatória dos bronquíolo sec a edema + muco + produção de finrina + debris celulrares
Alteração na P/v➡️ hipoxemia, retenção de CO2= Acidose Respiratória
⬆️resistência à passadem do ar= sibilância
Obstruções completas= atelectasias
👉 risco de infecção secundária e evolução para PNM

Question 7

Bronquiolite
1. Quadro clínico:
👉 EF:
👉 quadros graves:

Answer 7

Bronquiolite
1. Quadro clínico:
Pródromos (resfriado) ➡️ tosse paroxística / dispneia/ irritabilidade/ taquipneia
👉 <2m: sibilância por imaturidade do centro respiratório
👉 EF: tempo expiratório ⬆️, taquipneia, dispneia: BAN/ TSC; hipoxemia.
👉⬆️risco de quadros graves: prematuros <32sem, lactentes <3m, sat <95% em repouso e FR>70, comorbidades + ➡️ broncodisplasias, cardiopatias

Question 8

Bronquiolite 
Exames Complementares:
1. Oximetria de pulso
2. Rx de tórax: 
3. Hmg:
4. Gasometria:
Diagnósticos Diferenciais:
👉 VSR x ASMA:

Answer 8

Bronquiolite
Exames Complementares:
1. Oximetria de pulso
2. Rx de tórax: sinais de hiperinsuflação + infiltrados reticulonodulares + atelectasias
3. Hmg: gmt normal, mas pode haver desvios a E
4. Gasometria: hipoxemia/ hipercapnia
Diagnósticos Diferenciais: asma, coqueluche, FC, cardiopatias congênitas.
👉 VSR x ASMA:
VSR é a principal causa de sibilo em <3a e pode estar relacionado ao desenvolvimento da hipersensibilidade das vvaa.
3 tipos se bebês chiadores:
👶 chiadores precoces: pelo menos 1 broncoespasmo antes dos 3a e dps nunca mais sibilam
👶 chiadores persistentes: episódios recorrentes antes dos 3a, e continuam sibilando dps dos 6a
👶 chiadores tardios: só apresentam broncoespasmo dps dos 6a

Question 9

Bronquiolite 
Tto
1.
2.
3.
4. 
5. 

6.

Answer 9

Bronquiolite
Tto
1. O2 humificado
2. Aporte calórico 👉 via SNG ou SNE
3. Aporte hídrico 👉 risco de SIAD
4. Broncodilatadores: B2 👉 se história de asma ou antecedentes familiares com asma/atopia/ Adrenalina
5. Corticoide 👉 casos graves / recorrentes/ resistentes
6. Ribavarina 👉 antiviral caro 💸 indicado em: prematuros/ lactentes <6m com comorbidades importantes.

Question 10

Bronquiolite
Complicações:

Prevenção

👉 Indicação de profilaxia

Answer 10

Bronquiolite
Complicações:
Acidose metabólica/ hipoxemia/ falência respiratória
👉 bronquiolite obliterante
Prevenção
Imunoglobulinas que previnem a infecção pelo VSR
RESPIGRAM 👉 imunoglobulina hiperimune contra o vsr
PALIVIZUMAB 👉 AC monoclonal humanizado
Indicado em crianças de ⬆️ risco: prematuros, DPC, Cardiopatias congenitas.

Question 11

Bronquiolite Obliterante

1. Definição:
2. AE:
3. Outras causas:
4. Clínica:
5. EC:
6. Tto:

Answer 11

Bronquiolite Obliterante
1. Definição: bronquiolite crônica sec a fibrose
2. AE: Adenovírus pmt, Influenza, Parainfluenza…
3. Outras causas: Tx de MO / Dçado tecido conectivo/ inalação de fumaça tóxica/ broncoaspiração crônica/ Drogas: PENICILINAMINA e cocaina
4. Clínica: episódios recorrentes de dispneia + tosse crônica + escarro + sibilos + estertores + hipoxemia
5. EC:
Rx👉 bronquiectasias
Espirometria 👉 DPOC
Bx pulmonar
6. Tto:
Corticoide / imunomoduladores

Question 12

Pneumonias

Answer 12

Pneumonia