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Pé > IV > Flashcards

IV Flashcards

0
Q

Cite a posição do tálus e a fratura de pilão assiciada.

A

Dorsiflexão - anterior
Neutro - central
Flexão plantar - posterior.

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Q

Qual o mecanismo de ação mais comum de fratura de pilão?

A

Carga axial.

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2
Q

Como manusear os flictenas pós fraturas?

A

Ninguém sabe… Pode furar ou deixar quieto…

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3
Q

Cite a classificação de Ruedi Algolwer para pilão tibial.

A

I - intrarticular sem desvio
II - intrarticular desviada
III - intrarticular cominuída.

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4
Q

Explique a classificação AO para fratura de pilão.

A

A - extrarticular (simples, cunha, cominuída)
B - parcial (tíbia lateral, medial, medial cominuída)
C - articular (T,Y,H)

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5
Q

Qual os dois timing’s para operar um pilão?

A

Nas primeiras 8h ou depois de 7 dias.

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6
Q

Cite a classificação de Tscherne.

A

0- fratura indireta
1- abrasão
2- iminência de compartimental, contaminada
3- esmagamento e desenluvamento.

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7
Q

Por onde passa o centro de rotação da perna pelo tálus?

A

Pelo processo lateral do tálus.

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8
Q

Quais as fraturas associadas à fratura de pilão tibial?

A

Maléolo medial, chaput, volkmann.

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9
Q

Na fase aguda da fratura de pilão, qual medida pode auxiliar o segundo tempo cirúrgico?

A

Fixar a fíbula pra ganhar comprimento.

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10
Q

O que a fratura impactada em valgo do pilão pode nos dizer das fraturas associadas?

A

Encurtamento de fíbula em compressão, cominuição lateral do pilão.

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11
Q

O qie fraturas impactadas em varum do pilão podem nos dizer sobre as fraturas associadas?

A

Fíbula rompe em tensão, cominuição medial do pilão.

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12
Q

Qual o lado da fratura de pilão requer a placa de suporte?

A

O lado que falha em compressão.

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13
Q

Quais os dois principais locais de ñ união na fratura de pilão?

A

Metáfise e junção metadiafisária.

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14
Q

Fratura de calcâneo é mais comum em homens ou mulheres? Que idade? Extra ou intrarticular? Quantos % tem lesão de coluna tb?

A

Homens. Adulto jovem. Intrarticular. 10%.

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15
Q

Qual a classificação de Essex-Lopresti para fratura de calcâneo? Qual o passo a passo a da fratura?

A

Depressão articular e língua.
Axial e subtalar em valgo, processo lateral do talus causa linha primária no gissani (M-L). A secundária se for desviada para posterior, gera fragmento posterio e se torna depressão. Se for axial, se torna língua.

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16
Q

O que uma fratura de calcâneo tipo língua desviada pode causar? Qual deve ser conduta na emergência?

A

Necrose de pele. Redução percutânea e tala em flexão plantar.

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17
Q

Qual a indicação de fixação minimamente invasiva na fratura de calcâneo?

A

A partir de gustillo IIIa e II com lesão lateral da pele.

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18
Q

O que é o triângulo neutro do calcâneo?

A

Área, vista no perfil do rx, entre as trabécula de tração e compressão.

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19
Q

O que é o sinal da densidade dupla na rx lateral do calcâneo? Os ângulos estão como?

A

Fratura do processo lateral do calcâneo. Estão normais!!!!

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20
Q

Como se forma o ângulo de bohler? Qual o valor normal? O que uma queda do valor indica?

A

Ponto mais alto do processo anterior do calcâneo até ponto mais alto do processo articular posterior e uma tangente a tuberosidade do calâneo. 20-40º.
Colápso do processo posterior que suporta o peso, jogando para frente a área de carga.

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21
Q

O que acontece com os ângulos de bohler e gissani na fratura intraticular? Qual a exceção?

A

Bohler diminui e gissani aumenta. Unicamente fratura do processo lateral do calcâneo.

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22
Q

O que o axial de harris pode mostrar na fratura de calcâneo?

A

Perda de altura, aumento do volume, desvio da tuberosidade.

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23
Q

O que as imagens de brooden mostram no calcâneo?

A

O processo posterior vindo de anterior para posterior (40º,30º,20º,10º).

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24
Q

Qual a diferença do fragmento articular no calcâneo depressão e língua ? Essex-Lopresti é bom para prognóstico? O que a Essex-Lopresti ñ vê?

A

Depressão deixa o articular solto da tuberosidade e o língua deixa preso. Ñ! Ñ vê a cominuição da faceta posterior.

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25
Q

A classificação de Sanders usa qual imagem radiológica? Resuma os tipos.

A

TC coronal.
I- sem desvio
II- duas partes do processo posterior, linha prim.
III- 3 partes com afundamento central, linha prim.
IV- 4 ou mais fragmentos.
A,B,C de acordo com as colunas do tálus.

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26
Q

Na classificação de Sanders, qual é a verdadeira tipo língua?

A

II-C, pois é extrarticular…

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27
Q

Cite 3 indicações para o tratamento conservador de fratura de calcâneo.

A

Sem desvio (intra ou extra), processo anterior <25%, dça vascular periférica.

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28
Q

Qual a fratura extrarticular do calcâneo precisa de tto cirúrgico?

A

A da avulsão do aquileu (tuberosidade calcânea).

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29
Q

Na fratura de clacâneo, quais pacientes evoluem mais para artrodese?

A

Bohler inicial < 0, e Sanders IV.

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30
Q

Qual a causa mais frequente de dor nos pés? Quantos % da população tem?

A

Metatarsalgia. 80%.

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31
Q

Em quem é mais comum a metatarsalgia? Provavelmente devido a quê?

A

Mulheres jovens. Sapatos altos triangulares.

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32
Q

Qual a principal causa da metatarsalgia?

A

Mecânica.

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33
Q

O que acontece com o pé na flexo extensão em relação a linha média?

A

Flexão aproxima, extensão afasta.

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34
Q

Na articulação tarso metatársica, qual os segmento mais fixo e o mais móvel?

A

Mais fixo é o médio (cunha m e l e 2ª e 3ª meta) e mais móvel o medial (cunhe medial e 1ª meta).

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35
Q

Qual o metatarsal mais curto e mais grosso?

A

O primeiro.

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36
Q

O que é index plus, plus minus, minus?

A

Primeiro meta maior do que o segundo, igual e menor.

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37
Q

Quais as duas fases e suas subdivisões da marcha? Qual o tempo % de cada um?

A

Fase oscilatória e fase de apoio (duplo apoio inicial, apoio simples, duplo apoio final). Oscilatóra 40% e apoio 60%.

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38
Q

O que encontramos na fase de duplo inicial apoio do pé?

A

Choque do calcâneo, início da flexão do TNZ, eversão da subtalar, médiopé reduz onliquidade, eletricidade na musculatura pré tibial.

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39
Q

O que acontece na fase de apoio simples do pé?

A

TNZ extensão, inversão da subtalar, médio pé aumenta a obliquidade, eletricidade na musculatura flexora e intrínseca do pé.

40
Q

O que acontece no pé na fase de duplo apoio final?

A

Desprendimento do passo, flexão intensa do TNZ, inversão subtalar máxima, médio pé com obliquidade máxima, atividade máxima da musculatura flexora e intrínseca do pé.

41
Q

Parado, qual a % de peso fica sobre a cabeça do meta? E calcâneo?

A

28%. 60%.

42
Q

O que o equinismo funcional causa na distribuição de forças no pé?

A

Aumenta na cabeça do meta por longo períodos de tempo.

43
Q

Por que o antepé convexo simples causa metatarsalgia?

A

2ª e 3ª raio ficam mais anteriores e suportam mais carga do que o fisiológico.

44
Q

Diga duas características clínicas importantes de se pesquisar ma metatarsalgia.

A

A dor e a hiperceratose (geralmente diz a estrutura acometida).

45
Q

Qual o exame mais acurado para metatarsalgia?

A

Baropodometria computadorizada.

46
Q

O que o salto alto faz com COP? Qual o normal?

A

Centraliza e retifica. Póstero lateral, medial e depois anterior.

47
Q

Qual a teoria da insuficiência propulsiva para metatarsalgia?

A

Falha da musculatura intrínseca e extrínseca do pé faz com o peso do corpo fique mais tema na cabeça do meta do que o fisiológico, na fase de desprendimento do pé.

48
Q

Como é a órtese de valenti para metatarsarlgia?

A

Espuma na articulação MT-F para equalizar a distribuição de forças no metas durante fasé estática e dinâmica.

49
Q

Qual o tratamento para metatarsalgia M23? E da 2 e 3

A

Câmara anterior ampla, sola flexível e salto de até 3 cm. Órtese para redistribuir carga.

50
Q

Que órtese pode ser usada para hálux rígido? E sapato?

A

Órtese com barra para meta. Sapato com câmara anterior ampla.

51
Q

Qual variação do pé causa mais pan-metatarsalgia? Qual o tratamento?

A

Pé cavo anterior. Câmara anterior ampla, sola flexível, salte do até 3 cm, órtese para refazer a distribuição de cargas do I ao V meta.

52
Q

O que é osteotomia de Weil? Quando está indicada?

A

Osteotomia oblíqua na cabeça e no colo do meta para reduzir o tamanho e a carga sobre esse meta.
Metatarsalgia com falha de tratamento conservador.

53
Q

Na queilectomia para hálux rígido, qual a dorsiflexão intraoperatória mínima do hálux?

A

No mínimo 70º.

54
Q

O sinal do too many toes acontece pela…

A

Pronação do retropé e abdução do antepé.

55
Q

Cite os valores dos ângulos do pé em ap:

Talonavicular (gianestras), kite, talus-1ªmeta.

A

60º-80º, 30º-55º, 5º-15º.

56
Q

Cite os valores dos ângulos do pé em perfil:

Pitch calcâneo, kite, meary, flexão do talo, tíbiocalcâneo.

A

15º-20º, 25º-50º, 0-10º, 26,5º, 10º-40º.

57
Q

Qual a talalgia mais comum em esportista?

A

Fasciíte plantar.

58
Q

Na fasciíte plantar, onde pode estar o ponto doloroso?

A

Porção proximal do gastrocnêmio.

59
Q

Na doença de Charcot -Marie, quais músculos estão fortes e quais estão fracos?

A

Fortes: TP, FL, tri.sur.(enfraquece depois), ELH
Fracos: TA, FC

60
Q

O que causa aumento do pitch calcâneo na Charcot Marie?

A

Fraqueza do tríceps sural e contratura da inteínseca. O ângulo vai pra mais de 30º.

63
Q

Quando está indicado o acesso ântero medial para fratura do tálus? Por que a preferência em ântero lateral?

A

Luxação posterior do corpo e fratura de maléolo medial. Agride menos a vascularização.

64
Q

Quais as 3 fontes de vascularização do tendão aquileu?

A

Junção miotendínea, inserção óssea, vasos mesotendíneos anteriores.

65
Q

Artrose, após fratura de pilão, acontece com quanto tempo? Precisa de cirurgia rápida? Por quê?

A

Nos primeiros 2 anos. Ñ. Geralmente ñ tem clínica forte.

66
Q

Cite a classificação de edwards e delee para lesão de sindesmose.

A

I - subluxação lateral da fíbula
II - … Com deformidade plástica
III - subluxação posterior da fíbula
IV- luxação superior do tálus.

67
Q

Qual a posição ideal para artrodese de tornozelo?

A

Flexão neutra e 5º de valgo.

68
Q

Qual a deformidade primária da artropatia de Charcot?

A

Abdução do antepé.

69
Q

Na flexão dorsal do tornozelo, a distância intermaleolar aumenta quanto?

A

1,5 cm.

70
Q

O que é doença de Frieberg? Acomete mais wuem em qual idade? O que o rx mostra? Como trata? Qual cirurgia pode ser feita?

A

Ostecondrite do cabeça do segundo meta. Mulheres maiores de 13 anos. Alteração da radiolucência e perda da forma normal dos côndilos. Sola rígida e palmilha. Osteotomia de encurtamento do segundo meta.

71
Q

Cite a classificação de Quenu e Kuss para lisfranc.

A

A - cinco metas homolaterais
B - uma ou mais articulações permanecem intactas–> isoladas
C - divergentes.

72
Q

Como é feito o ângulo interfalângico do Hálux e qual o valor?

A

Linha pelo meio da diáfisa da falange proximal e da distal. Menor que 6º.

73
Q

Qual a forma da articulação metafalângica do 1ª raio que é instável? E as estáveis?

A

Redonda. Plana e V.

74
Q

Qual a forma da articulação metacunha do 1ª raio que é estável? E as instáveis?

A

Plana. Convexa e inclinada.

75
Q

Qual tipo de Index pré dispõe a hálux valgo?

A

Index minus.

76
Q

O que é necessário para se fazer uma osteotomia proximal do 1ª meta na hálux valgo?

A

O metadista estar dentro do normal (até 15).

77
Q

A artroplastia de Keller é indicada para quem? Por que está contra indicada em jovens?

A

Idosos com hálux valgo doloroso e grave.

Retrai sesamóides causando insuficiência do 1ª raio e metatarsalgia por transferência.

78
Q

Cite três boas indicações para artrodese de Lapidus?

A

Fise aberta, index minus, lassidão do 1ª raio.

Isso tudo em hálux valgo moderado a grave

79
Q

Cite algumas características do hálux valgo juvenil: qual a idade? Meta geralmente é varum e hipermóvel? História familiar é forte? Geralmente precisa de osteotomia? Alteração do interfalângico do hálux é comum? Tem que esperar a fise fechar? Pé plano valgo é comum?

A

10-19 anos; sim; sim; sim; sim; controverso; sim.

80
Q

Qual a tríade mais difícil de tratar na hálux valgo juvenil?

A

Pé plano valgo flexível, hálux valgo, metatarso varo.

81
Q

Em pacientes com fise aberta, cite duas sugestões de osteotomia do hálux valgo juvenil ditas oelo Campbell.

A

Osteotomia de adição medial de meta OU osteotmia em crescente (pois altera pouco o tamanho do dedo).

82
Q

Quais os critérios de Dickhart para mal prognóstico para cicatrização de feridas?

A

Albumina menor que 3,5 e linfócitos totais menor que 1.500

83
Q

Cite a sequência de distal para proximal de amputações do pé.

A

Dedo (amputa e desarticula), meta falange, transmeta, lisfrkanc, Chopart, Symmer.

84
Q

O que a amputação do hálux pode causar? Por quê? E do segundo? Como evitar? E se cortar todos os dedos? Precisa de prótese?

A

Alteração na corrida. Perde o push off.

Causa hálux valgo grave. Amputa o raio e afina o pé.

Atrapalha na marcha rápida e no pulo. Ñ, só a compensação do calçado.

85
Q

Amputar dois raios é pior do que transmeta?

A

Sim!!!!

86
Q

Qual p grande problema das amputações proximais (até incluindo) à transmeta?

A

Perde o fulcro para caminhar e o push Off.

87
Q

Cite um complicação comum do retropé após amputação de lisfranc ou chopart. Qual a causa? Como Macfarlane evitou isso?

A

Equino. Tração do aquileu e perda dos dorsiflexores. Fazendo tenotomia do aquileu.

88
Q

Qual uma boa opção à amputação transmeta do hálux? Deixa o que e ajuda em quê usando quais músculos?

A

Deixar a base da falange. Ajuda a sustentar e o push off se deixar um cm de base. Flexo curto do hálux e fáscia.

89
Q

Quais os tamanhos dos metas na amputação transmeta?

A

2 mm menor que o prévio, sendo o 5ª 4-5 mm menor.

90
Q

Sobre a amputação de Syme: qual o nível? Quais as duas complicações comuns? Qual a contraindicação em mulheres? Qual a modificação de sarmiento e ajudou em quê? Como foi a modificação de dois tempos de Wagner e está indicado quando?

A

0,6 cm acima da fíbula, passando pelo domo do tornozelo centralmente; migração posterior do coxim e dog ears; cosmética; cortar 1,3 cm acima, retirando maléolo e ajudou a protetizar pois coto encaixa melhor em prótese; primeiro desaticular o tnz e deixa granular, depois retira os maléolos, está indicado em gangrena que ñ permite amputação mais distal.

91
Q

Como é a amputação de Boyd? Evita o quê?

A

Talectomia com artrodese calcâneo tibial. O q

Equino do calcâneo e a migração posterior do coxim.

92
Q

Qual o principal mecanismo da fratura de Lisfranc?

A

Pé em flexão plantar e carga longitudinal.

93
Q

Qual sinal do exame físico indica lesão de lisfranc?

A

Equimose plantar.

94
Q

Qual a indicação de tratamento conservador de fratura de lisfranc?

A

Menos de 2 mm de desvio e sem alteração na radiografia de stress.

95
Q

Quais os 4 mecanismos comuns de fratura de metatarso?

A

Direto, rotação que quebra os 3 centrais, avulsão na base do quinto, estresse no segundo e terceiro.

96
Q

Onde é a fratura de Jones e qual o mecanismo? Qual a freqüência da zona I?

A

Na zona 2 da região metadiafisária do 5ª metatarso, adução do antepé.

95%.

97
Q

Quais os critérios de desvio para os metatarsos centrais?

A

10º em qualquer direção, 3-4 mm de desvio, desvio da cabeça do meta.

98
Q

A avulsão da base do quinto na zona I é feita por quem?

A

Banda lateral da aponeurose plantar.

99
Q

Qual a causa da fratura na zona III do 5ª meta? Quebra em compressão ou tensão?

A

Estresse. Córtex lateral quebra em tensão.

100
Q

A fratura da dançarina do quinto vai de onde para onde?

A

Distal lateral para medial proximal.

Pé (6 decks)

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