I Flashcards

0
Q

Cite as deformidades do navicular, tálus, calcâneonacicular e tibial posterior no PTC.

A

Navicular: subluxado medial e plantar
Tálus: encurtado, colo para medial, axis para lateral
TP e CN: encurtado e espessado

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1
Q

Cite a epidemiologia de PTC.

A

Meninos, bilateral em metade

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2
Q

Explique a classificação de dimeglio para PTC (pontuação, gravidade).

A

Ângulos: -20,0,20,45,90
Pontos: 1,2,3,4 (5,10,15,20)
Sagital avalia equino, por trás o varum do calcâneo, por cima o calcâneopodálico, por baixo o antepé
Extras (1): prega posterior, prega medial, cavum, gastrocsoleum fraco

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3
Q

Como fazer o diagnóstico na gravidez?

A

Usg seriado. Já pode a partir da 12ª semana, mas a maioria fecha com 23-24ª.

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4
Q

Cite a sequência de correção de ponseti, inclusive coma tentomia.

A

Cavum: elevação do primeiro raio (tudo pro mesmo plano, ajusta Ta-N)por 4-6 semanas
Varum: RE sob o tálus até 70º
Tenotomia do aquileu
Equino: dorsiflexão de 15º e mantém RE de 70º
(2-3 semanas)
Dennis brown: dorsiflexão de 15º e abdução 70º

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5
Q

Como se usa o dennis brown?

A

3 meses o tempo inteiro, noturno até 18 meses.

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6
Q

Quando está indicado tratamento cirúrgico no PTC?

A

Falha do tratamento conservador no 1ª ano. Geralmente Diméglio 3 e 4 e em sindrômicos.

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7
Q

Qual o metatarso falângico que o hálux prona?

A

35º

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8
Q

Em qual tendão os sesamóides do hálux estão inseridos?

A

Flexor curto do hálux.

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9
Q

O que esses músculos fazem no hálux valgo:extensor e flexor longo do hálux, flexor curto e adutor do hálux e abdutor do hálux?

A

Extensor longo, flexor longo e curto e adutor desviam para lateral aumentam o momento em valgo. Abdutor migra para plantar e prona a falange.

valiosos adultos estezinho flez

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10
Q

Qual a principal causa de hálux valgo?

A

Calçado inadequado. Porém existe muita controvérsia podendo metatarso varo ser a principal causa em adolescentes.

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11
Q

Qual o valor normal do ângulo metafalange e intermeta?

A

Metafalange é 20º e intermeta é 9º

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12
Q

O que acontece com a crista plantar do hálux no hálux valgo?

A

Aplana pela compressão dos sesamóides.

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13
Q

Quais são as duas variações anatômicas que podem causar hálux valgo e os ângulos?

A

Deformidade do meta em sorvete e falange com a base.

Os ângulos são metadistal (15º-20º) e falange articular (8º-10º).

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14
Q

Cite as cirurgias para hálux valgo de acordo com o ângulo maior que 40º.

A

Akin chevron/meta/cuneiforme, mole osteot, meta crescente e cunha cuneiforme se incog.

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15
Q

Qual a indicação clássica de chevron para hálux valgo?

A

Menos de 50 anos e menos de 40º.

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16
Q

Em quê consiste a cirurgia de liberação de tecidos no hálux valgo?

A

Liberacão do adutor, da cápsula lateral e do ligamento metatarsal transverso.

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17
Q

Qual a principal causa de pé plano rígido e espasmo de fibulares?

A

Coalizão tarsal.

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18
Q

Qual a causa da coalizão tarsal?

A

Falha de segmentação no mesênquima primitivo.

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19
Q

Quais são as duas coalizões mais comuns?

A

Talocalcânea e calcâneonavicular.

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20
Q

Qual a condição para sucesso cirúrgico de ressecção de barra óssea na coalizão talocalcânea?

A

Barra ocupar menos de 50% da articulação.

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21
Q

Entra calcâneonavicular e talocalcânea, qual pode demonstrar menos pé plano?

A

Calcâneonavicular.

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22
Q

Cite 4 causas de espasmo dos fibulares.

A

Lesão subcondral, AR, Infecção subtalar, câncer.

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23
Q

Quais os dois ossos podem causar coalizão sem ser por defeito de segmentação mesenquimal?

A

Os calcâneo e os sustentaculum.

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24
Q

Quais os 3 tipos de coalizão possíveis?

A

Sinostose, sincondrose, sindesmose.

25
Q

Qual a incidência radiográfica melhor identifica a coalizão calcâneonavicular?

A

Oblíqua do pé.

26
Q

Qual a idade mais comum de inicio de dor na coalizão tarsal calcàneonavicular? E talocalcânea?

A

8-12 anos.12-16 anos.

27
Q

Qual o tratamento inicial da coalizão tarsal?

A

Repouso/gesso por 6 semanas.

28
Q

Qual a cirurgia mais usada para barra calcâneonavicular?

A

Ressecção da barra e interposição de tecidos (extensor curto dos dedos).

29
Q

Qual a cirurgia alternativa para coalizão?

A

Atrodese.

30
Q

Qual a radiografia para coalizão talocalcânea?

A

PA oblíqua (axial de harris).

31
Q

Bico no tálus nos leva a pensar em qual caolizão?

A

Talocalcânea.

32
Q

RM pode ajudar a identificar qual coalizão?

A

Fibrosa.

33
Q

No acesso para barra óssea talocalcânea, qual tendão passa na porção central?quem está abaixo?

A

Flexor longo dos dedos. Flexor longo do hálux.

34
Q

Qual o princípio da artrorise no valgo do retropé?

A

Impedir a rotação externa do calcâneo e a rotação interna do tálus.

35
Q

Qual a indicação mais sustentada pela literatura para artrorize?

A

Pé plano sintomático com dça neuromuscular.

36
Q

Quais os 3 grandes grupos de tendinite dos fibulares?

A

Tendinite sem luxação do tendão, tendinite com luxação, tenidinite estenosante.

37
Q

Como testar o fibular longo?

A

Elevando o primeiro raio na cabeça e solicitando força de eversão.

38
Q

Qual o paciente mais comum na ruptura miotendínea dos fibulares?

A

Atletas após contração.

39
Q

Qual o perfil do paciente com ruptura de fibulares no canal intracubóideo?

A

Adulto jovens com ruptura por atrito.

40
Q

Qual a classificação de krause para lesão de fibular curto e a conduta?

A

Tipo I 50%. Tipo um reparo na hora se visto durante sinovectomia e II excisão/reparo ou tenodese no fibular longo.

41
Q

Qual o tratamento de tendinite dos fibulares sem subluxação?

A

Conservador por 6 meses. Se sem sucesso sinovectomia e desbridamento.

42
Q

Qual o mecanismo mais comum de luxação dos fibulares?

A

Desenvolvimento de bolsão entre o retináculo fibular superior e a fíbula.

43
Q

Qual fibular luxa mais?

A

O breve.

44
Q

Qual o tratamento cirúrgico para instabilidade dos fibulares?

A

Sutura do retináculo dos fibulares e aprofundamento do sulco fibular.

45
Q

Qual o tipo de pé geralmente associado á tendinite dos fibulares?

A

Cavo varo.

46
Q

Cite 3 situações que causam ins. de TP.

A

Ruptura, tenossinovite, inserção anômala.

47
Q

Qual a deformidade típica de ins. de TP?

A

Pé plano assimétrico.

48
Q

Com a queda do arco, o que acontece, cronicamente, com o ligamento spring?

A

Alonga e para de sustentar a cabeça do tálus.

49
Q

Cite a classificação de johnson para ins. de TP.

A

I - Edema, dor a eversão
II - ñ realiza o single leg-toe, TA faz inversão
III - valgo fíxo, impacto sino tarsal
IV - TNZ valgo.

50
Q

Onde se insere o tendão tibial posterior?

A

Tuberosidade medial do navicular.

51
Q

O que explica a dor lateral na ins. de TP?

A

Impacto do tálus no sinu tarsal.

52
Q

O que a Ins. de TP causa na marcha?

A

Falha da inversão do pé na fase terminal.

53
Q

Qual grupo muscular está contraturado na Ins. de TP?

A

Gastrocsoleus.

54
Q

Qual a direção que o tálus anda na Ins. de TP?

A

Medial, plantar e distalmente.

55
Q

Como se traça o ângulo de Kite

A

Axis talocalcâneo.

56
Q

Como prevenir a ins. de TP?

A

Órtese com elevação do arco e trava para calcanhar em neutro.

57
Q

Quais os tratamentos na fase II de ins. de TP?

A

Órtese t-strap, transferência do flexor longo dos dedos ou hálux para o navicular + tensionamento do lig. Soring + alogamento da coluna lateral do calcâneo (osteotomia ou artrodese calcâneocubóidea com enxerto).

58
Q

Qual o tratamento de ins. De TP quando há navicular acessório?

A

Cirurgia de Kidner (avanço do TP + ressecção do navicular + alongamento da coluna lateral).

59
Q

Cite o tratamento de hálux valgo com ângulo menor que 25º.

A

Chevron ou kitchle,artes moles se incongruente.

60
Q

Cite o tratamento de hálux valgo com ângulo entre 25º e 40º.

A

Mitchel para todos, chevrakin para congruentes partes moles para incongruentes.