II Flashcards

0
Q

As linhas da pele atravessam o centro da lesão na verruga plantar? Como desencadear a dor?

A

Ñ atravessam o centro da lesão. Compressão látero-lateral.

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1
Q

Cite, de lateral para medial, a enervação do dorso do pé (5ª, dorso, intermeta 1-2, maléolomedial).

A

Sural, fibular superficial, fibular profundo, safeno.

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2
Q

Cite os 3 pontos de alinhamento do eixo funcional e mecânico da perna.

A

TAT, centro do TNZ, II intermeta.

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3
Q

Cite as amplitudes de movimento do Pé e TNZ.

A

FP/FD:45º/25º
Inv/Ev.: 20º/10º
Ab/Ad: 10º/10º
Na lisfranc sup./pron.: 15º/25º

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4
Q

O que a manobra da gaveta MTT-F testa?

A

Integridade dos ligamentos coletarais e da cápsula articular.

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5
Q

Como é o dedo em taco de golfe, garra e martelo no pé?

A

Flexão de IFD; IFD e IFP fletidas MTF variável; garra com IFD extendida.

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6
Q

Qual o tamanho mínimo do arco medial do pé em adultos?

A

14 mm.

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7
Q

Diga os graus do índice de valente no podograma do pé plano.

A
Normal - istmo menor que a metade
1 - istmo menor que 2/3
2 - istmo ñ ultrapassa a borda medial
3 - istmo ultrapassa aborda medial
4 - arco lateral
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8
Q

Cite a prova de jack.

A

Elevação passiva da MTT-F do primeiro raio com aumento do arco plantar medial. Indica equilíbrio entre a musculatura intrínseca e extrínseca e liberdade da subtalar.

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9
Q

O que a gaveta anterior do TNZ testa?

A

O Fíbulotalar anterior e a cápsula ânterolateral. É positivo quando surge o sinal do vácuo.

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10
Q

O que o estresse em varum testa? E em valgo? E a rotação do talo e a gaveta posterior da fíbula? E o pillings (compressão lateral)?

A

O fíbulo calcâneo. O deltóide. A sindesmose. A sindesmose tb.

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11
Q

O que a rotação externa passiva da perna avalia e causa?

A

Liberdade da subtalar e causa rotação externa do tálus, levando a varizacão do retropé.

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12
Q

O que se procura no teste de colleman? Diga a sequência.

A

Procura-se o valgismo do retropé.

Elimina o primeiro raio, elimina o antepé, elimina os dois.

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13
Q

O que é a prova de mcbride?

A

Redutibilidade do valgismo do hálux.

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14
Q

Na hálux valgo do adolescente (10-19), procedimento de partes moles geralmente resolve o problema permanentemente?

A

Ñ!

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15
Q

Cite uma causa importante de hálux valgo em adolescente e o tratamento.

A

Metatarso varo. Osteotomia.

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16
Q

Qual o índice de bilateralidade PTVC?

A

50%

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17
Q

Qual exame de imagem é indicado no PTVC? Por quê?

A

RM de coluna. Comum presença de mielo.

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18
Q

Como é o arco plantar do PTVC? Como está o aquileu e o calcanhar? A talonavicular?

A

Convexo. Encurtado e equinovalgo. Luxada irredutivelmente.

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19
Q

No grau mais grave, como está a articulação calcâneocubóidea no PTVC?

A

Cubóide luxado dorsalmente.

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20
Q

No PTVC, onde se forma a calosidade?

A

Na cabeça do tálus.

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21
Q

Qual a deformidade mais comum do pé na criança?

A

Metatarso adductus.

22
Q

Explique o hell bissector para metatarso adductus.

A

Normal - 2ª intermeta
Leve - 3ª PDD
Moderada - 3ª intermeta
Grave - 4ª intermeta

23
Q

Explique o método da flexibilidade de bleck para metatarso adductus.

A

Correção do varum com polegar.
Flexível- passa da linha média com facilidade
Parcial- chega na linha média
Inflexível- ñ chega na linha média.

24
Q

Como tratar o metatarso adductus?

A

Geralmente ñ precisa, pois resolução acontece até 4 anos, mas pode-se usar gesso em menores de 1 ano, tendo cuidado para ñ causar um skewfoot (luxação lateral do navicular).

25
Q

Quais os sete critérios de AR?

A

Rigidez matinal maior 30 mimutos, 3 ou mais áreas, mão, simétrica, nódulos reumatóides, FR positivo, rx com erosão e osteoporose articular.

26
Q

Qual a região do pé mais acometida na AR? Quais as manifestações?

A

Antepé. Hálux valgo, garra, subluxação plantar dos metas, calosidade na cabeça dos metas.

27
Q

O que a AR geralmente causa no retropé?

A

Valgo do calcâneo devido a sinovite subtalar.

28
Q

Cite o passo a passo do tto do retropé na AR.

A

Palmilha com suporte de arco e neutralização de calcâneo, sinovectomia após 6 meses (fibulares, TP e subtalar), artrodese.

29
Q

Explique o passo a passo mais comum da AR no antepé.

A

Sinovite da MTT-F, intrínsecos falham e deixam de fletir a MTT-F, levando a hiperextensão da MTT-F, efeito tenodese flete a IFP e IFD (garra).

30
Q

Como é o tratamento no antepé reumatóide? Diga o conservador e a indicação cirúrgica.

A

Palmilha semirrígida e antepé amplo, t-strap para valgo de TNZ. Artroplastia dos dedos e artrodese do hálux devido a dor e grande deformidade…

31
Q

O que é importante na artroplastia de MTT-F?

A

Ressecção óssea adequada para bom alinhamento da falange e meta.

32
Q

Qual a posição de artrodese do hálux, de acordo com o campbell?

A

Valgo de 10º-20º e 15º-20º de dorsiflexão.

33
Q

Na coalizão talocalcânea, qual a faceta mais acometida?

A

Medial.

34
Q

Cite a cirurgia de Mitchel.

A

Remoção da eminência medial, osteotomia transversa da metáfise distal, desvio lateral, cápsulorrafia medial.

35
Q

Qual o maior obstáculo para redução da talonavicular no PTC?

A

Ligamento spring (calcâneonavicular).

36
Q

Qual o pé mais comumente causa metatarsalgia?

A

Convexo simples.

37
Q

Quais os metas mais comumente apresentam metatarsalgia?

A

II, III

38
Q

No pé diabético, qual sensibilidade é perdida primeiro?

A

Vibratória e posicional.

39
Q

Quais os locais mais comuns de úlcera diabética no pé diabético? O que esses paciente têm associado?

A

Sob a cabeça do meta e na IF do hálux. 30% tem aterosclerose da tibial e fibular.

40
Q

Quais são os indicadores que uma amputação do pé vai cicatrizar, nos pacientes com pé diabético?

A

ITB >0,6, P. Ansoluta de TNZ e dedos maior que 70 e 40, e oxigênio transcutâneo maior que 30.

41
Q

Cite a classificação de wagner para úlcera em pé diabético?

A
De pior para o melhor...
5 - gangrena do pé
4 - gangrena do antepé/dedo
3 - osteomielite
2 - úlcera profunda
1 - úlcera superficial
0 - pé em risco com deformidade óssea.
42
Q

Cite a classificação de Brodsky para úlcera em pé.

A

Pré úlcera
Poupa subcutâneo
Osso ainda coberto
Osso exposto

43
Q

Qual a úlcera do pé pode ser tratada com desbridamento e tala? Osteomielite é possível?

A

No antepé, menor que 3 cm, bom pulso. Sim, se for pequena.

44
Q

Quando usar ATB na úlcera do pé diabético?

A

Abscesso, celulite, osteomielite e artrite séptica.

45
Q

Quais as 3 doenças podem causa artropatia de charcot? Qual a articulação mais acometida? Qual a possível fisiopatologia?

A

Diabetes, hansen, neurossífilis. Lisfranc. Perda do controle autonômico da vascularização do pé.

46
Q

O que leva a pensar em artropatia de charcot? Isso indica que fase da doença e que exame está alterado?

A

Paciente diabético, com pé muito eritematoso e edemaciado, desproporcional ao trauma. Fase inflamatória. Cintilografia.

47
Q

Cite a classificação de Einchenolz.

A

0- eritema, osteoporose
I- destruição óssea, subluxação
II- coalescência de fraturas e reabsorção de fragmentos
III- sem eritema, consolidação e remodelamento

48
Q

Qual a classificação de artropatia de charcot envolvendo as articulações? Como fica o pé?

A

I-tarsometatarsal
II-triple complex
III-a tibiotalar
III-b fratura patológica do calcâneo

rocker bottom.

49
Q

Como é o tratamento de artropatia de charcot, citando as fases de Einchenholz.

A

Conservador no 1 e 2 para evitar deformidades. No 3 correção das deformidades. Artrodese talonavicular no estágio I pode ser feita para evitar progressão de deformidade, porém é controverso.

50
Q

Quais são as 5 principais causas de Patologia dos fibulares, tirando trauma?

A

Peroneu quartus, ventre muscular baixo, sulco convexo, frouxidão do RFS, atrito no tubérculo fibular calcâneo.

51
Q

Qual mecanismo de trauma fala a favor de patologia dos fibulares? Isso é típico de qual grupo e qual patolgia dos fibulares? Qual imagem é patgnomônica?

A

Inversão com flexão plantar. De esportitas, levando a luxação dos fibulares. Fratura da crista no mortise.

52
Q

Qual o tipo de lesão mais comum do FC?

A

Lesão longitudinal.