III

Question 0

Qual a área do esporão calcâneo e coincide com qual músculo? Qual a causa e a doença “semelhante”? Quais os 3 componentes da fáscia plantar? Quando bilateral, o que pesquisar em homens? E em mulheres?

Answer 0

Ântero medial, flexor curto dos dedos. Desconhecida e epicondilite lateral. Lateral, medial e central. Espondilite anquilosante. Artrite reumatóide.

Question 1

Quais as característica epidemiológicas do esporão calcâneo? Como é a característica da dor? Qual a % de esporão no rx?

Answer 1

Homem, meia idade, obesos, unilateral. Ao levantar e após repouso.

Question 2

Quais as três principais causas de pé cavo varo em pacientes esqueleticamente maduros? Quais os músculos envolvidos no traumático? E a fratura (cite o osso)?

Answer 2

Charcot marie, polio, trauma. Encurtamento do TP, FLD e FLH. Retropé (tálus).

Question 3

Como é o primeiro raio na charcot marie? Quais os músculos encurtados? O que acontece com o retropé durante a carga?

Answer 3

Flexão plantar e pronação do meta, MTT-F hiperextentida, IF’s fletidas. Fibular longo e TP. Fica em varum ao apoio do primeiro raio inicialmente.

Question 4

Flexibilidade do primeiro raio, redução da garra pelo ducroquet são fatores que indicam boa chance de tto conservador, no pé covo varo? Por quê?

Answer 4

Sim. Devido a flexibilidade das estruturas.

Question 5

Qual o outro nome de charcot-marie? Causa déficit sensorial? Mais comum em quem? E mais grave? Quais os 2 tipos?

Answer 5

Atrofia dos fibulares. No território dos fibulares. Homens. Mulheres. I, 20-30 anos, mais leve e II, 5-15 anos, mais grave.

Question 6

Como diferenciar charcot-marie de polio? A deformidade no pólio é anterior ou posterior?

Answer 6

Pelo aumento do pitch calcâneo na pólio, traduzindo um equino do retropé. Nos dois!!

Question 7

Cite as 6 possibilidades para dedo em garra no pé e as palavras chave.

Answer 7

Alongamento do ELD e ELH
Tenotomia do ECD e ECH
Capsulotomia dorsal
Ressecção das FP
Liberação da fáscia
Artrodese do Hálux

Question 8

Qual é a cirurgia de jones para primeiro raio mergulhado? Qual a cirurgia pode ser usada na base do meta para reduzir o cavum? Qual a cirurgia de Dwyer e pra que serve?

Answer 8

Passa o extensor longo do hálux por um buraco no osso e fazer um suspensório. Osteotomia de subtração (Gould). Osteotomia de subtração lateral do calcâneo e serve para calcâneo varo.

Question 9

Quais as possíveis causas de hálux rígido (cite 4)? Qual a principal causa em adolescente e adulto?

Answer 9

Osteocondrite, trauma, primeiro meta longo, microtrauma. Dano na cartilagem superior. Alterações artríticas.

Question 10

Explique a calssificação de Coughlin para hálux rígido.

Answer 10

Rx. Dor. Restrição

0. Ok. Ok. Ok
1. Peq. Dim. Interm. Leve
2. Osteófito. …. Moderada
3. Piora. Meio ok. <20º
4. …. Meio doi. ….

Question 11

Qual a primeira alteração mo meta no rx do hálux rígido? O primus elevatusmdo meta é causa ou efeito do hálux rígido?

Answer 11

Depressão no domo do meta. Ninguém sabe…

Question 12

Ante que grau se indica quelectomia no hálux rígido? E depois? O que é a cunha de extensão do hálux?

Answer 12

Grau 3 de Coughlin. Artrodese. Cunha de subtração dorsal que transforma a flexão plantar em flexão dorsal.

Question 13

No tendão aquileu, qual parte é o gastrocnêmio e qual parte é o soleum? Onde é a área de avascularização?

Answer 13

Gastrocnemio lateral e Soleummmmmmm medial. 2-6 cm proximal à inserção.

Question 14

Qual a história típica de tendinite insercional do aquileu? O que o rx pode mostrar? Como está o complexo gastroc-soleus? Qual a idade do paciente?

Answer 14

Dor e tumefação insidiosa com piora ao uso de calçado fechado. Exostose póstero superior do calcâneo e osteófito degenerativo intratendão. Geralmente encurtado. Idoso.

Question 15

Até quantos % do tendão calcâneo pode ser retirado sem complicações? Se retirar mais do que isso o que se pode fazer?

Answer 15

50%. Transferir o flexor longo do hálux.

Question 16

Quais são as 3 fases de Puddu da tendinite ñ insercional do aquileu? Quantos % de degeneração indica transferência do flexor longo do hálux?

Answer 16

Peritendinite, peritendinite com tendinose, tendinose. 50%.

Question 17

Qual o paciente típico de lesão aguda de aquileu? Qual o lado? Quando há lesão do aquileu, que outros músculos fazem a flexão plantar?

Answer 17

Homens, atletas recreacionais de 30-50 anos. Lado esquerdo. FLD, FLH e fibular longo.

Question 18

Quais as indicações de tto cirúrgico de lesão de aquileu? Quais os tipos de reparo?

Answer 18

Atleta e desinserção no calcâneo. Percutâneo de Ma e Griffith (reruptura de 10%) e Krakov.

Question 19

Qual o paciente típico da lesão crônica de aquileu? Tem preferência por esportistas?

Answer 19

Homens. Acomete igualmente idosos e jovens.

Question 20

Haglund acomete qual bursa? Acomete mais quem? Associada a qual movimento e tipo de sapato?

Answer 20

A que separa o tendão da pele (retrotendínea). Mulheres jovens. Flexão dorsal e sapato fechado.

Question 21

Na teoria de betts, Qual o nervo do neuroma de morton? Recebe ramos de onde? Eles se originam onde? Outros estudos confirmaram isso?

Answer 21

Digital comum entre 3ª e 4ª. Recebe o ramo mais lateral do plantar medial e mais medial do plantar lateral. O medial surge medial ao FLH e o lateral surge lateral ao FLD. Ñ.

Question 22

Histologicamente, o neuroma de morton é uma “aumento” de qual estrutura? O microtrauma é com quem? Qual o sinal mo exame físico?

Answer 22

Depósito de hialina e colágeno. Ligamento metatarsal transverso. Estalido no sinal de Mulder.

Question 23

Neuroma é mais comum em mulher ou homem? Uni ou bilateral? Qual o sinal mais comum?

Answer 23

Mulher, unilateral. Dor à palpação do espaço interdigital.

Question 24

Como é o tratamento inicial para neuroma de morton? Explique a cirurgia. Qual a vantagem de acesso plantar?

Answer 24

Conservador com palmilha e aumento da câmara anterior. Amis (dorsal, liberação do lig. Metatarsal transverso, excisão do neuroma). Exposição mais fácil.

Question 25

Na síndrome do túnel do tarso, quem é preso onde?

Answer 25

Nervo tibial no ligamento lacinado do retináculo dos flexores.

Question 26

Quais as causa de síndrome do túnel do tarso? ENMG ajuda? O que é o neuroma associado ao nível do 2ª e 3ª espaço? Como sensibilizar o túnel para um tinel?

Answer 26

Fraturas, peritendinite, neurilenoma, retropé valgo. Sim! Irritação do nervo tibial. Dorsiflexão e eversão passiva máxima do pé e dedos.

Question 27

Qual o tratamento para túnel do tarso? Até quanto tempo do diagnóstico o prognóstico é melhor?

Answer 27

Inicialmente conservador e depois liberação cirúrgica. 1 ano.

Question 28

A maioria das fraturas de tornozelo são de alta ou baixa energia? Quais as 4 lesões associadas que passam despercebidas?

Answer 28

Baixa. Lesão de aquileu, processo lateral do tálus, meta e processo anterior do calcâneo.

Question 29

Quais são os critérios de Ottawa?

Answer 29

Dor sobre o maléolo +

>55 anos, sem andar, dor na pontinha ou posterior.

Question 30

Cite 5 parâmetros que indicam instabilidade na fratura de tornozelo.

Answer 30

ML com desvio de 2 mm, MM desviado, espaço claro > 5 mm, overlap TF menor que 10 mm ou 1 mm no mortise, bimaleolar.

Question 31

Quais os dois sinais usados para avaliar altura da fíbula? Qual o valor normal do ângulo?

Answer 31

Ball sign e ângulo talocrural. 83º.

Question 32

Como é realizado o estresse em varum na fratura de TNZ? Qual pode substituí-lo?

Answer 32

Dorsiflexão e RE. Teste da gravidade lateral.

Question 33

Qual a sequência de lesão da L-Hansen na SA? Representa quantos % das fraturas? Qual a lesão mais característica e a que pode estar oculta?

Answer 33

Fratura baixa de ML/lesão de fíbulo talar anterior
Fratura vertical de MM.
20%. Fratura vertical do MM e pilão medial.

Question 34

Qual a sequência da SER? Qual a característica epidemiológica?

Answer 34

Tíbio talar anterior
Oblíqua AI-PS de ML
Maléolo posterior
Deltóide/MM horizontal.
É a mais comum.

Question 35

Quais as 3 características de uma SER 2? Pode ser tratada conservadoramente.

Answer 35

Pouco desvio, fratura de sindesmose que ñ atinge a sindesmose, ML AD-PS. Sim.

Question 36

Avaliando a fratura de MM, qual o preditor de lesão de deltóide? Qual o tamanho?

Answer 36

O tamanho do fragmento. Inteiro 2,8 e rompido <1,7.

Question 37

Qual a sequência do PAb? Como é a fratura da fíbula ( 3 padrões)? Qual a altura da fratura da fíbula.

Answer 37

Deltóide ou MM transversa
Tíbio fibular anterior
Fíbula (transversa, cunha lateral, cominuída). 5 cm.

Question 38

Qual a sequência da PER?

Answer 38

Deltóide ou MM
Tíbio fibular anterior
Fíbula PI-AS
Maléolo posterior.

Question 39

Qual o lauge-hansen mais associado com lesão de sindesmose?

Answer 39

PER.

Question 40

Como é o AO para tornozelo (explique com as dicas…)?

Answer 40

Usa weber em sequência (infra/trans/supra = a,b,c) + ML, MM e posterior/Maeissoneuve.

Question 41

Cite as 3 partes superficiais do ligamento deltóide e as 2 profundas. Qual a mais forte de todas e é intrarticular?

Answer 41

Navículo tibial, calcâneo tibial, talo tibial superficial. Talotibial profundo anterior e posterior. O talotibial profundo posterior.

Question 42

Qual fratura de TNZ pode ser tratada com gesso e tem bom resultado?

Answer 42

SER 2.

Question 43

Qual a diferença na junção dermoepidermal do flictena sanguíneo e do seroso? O seroso pode operar logo? E o sanguíneo?

Answer 43

O sanguíneo denota separação completa da junção dermoepidermal e o seroso é parcial. Sim. Ñ!

Question 44

Quando está indicada a fixação do maléolo posterior na fratura de tnz?

Answer 44

Quando acomete 30% ou causa instabilidade.

Question 45

Faça um resumo do tto de fratura de TNZ pelo Rockwood. Placa lateral ou posterior? Como e quando fixa o medial? A sindesmose e a Maisonneuve? Maléolo posterior? SER 2? SA2?

Answer 45

Posterior na fíbula é preferida exceto em PA. Fixa o MM se tem desvio com 2 parafusos esponjosos de tração. Cotton após estabilizar maléolos 1 parafuso 3,5 tricortical a 2 cm da articulação, 2 na Maisonneuve. Se > que 25% e com 2 canulados. Gesso. Canulado intramedular na fíbula e 2 de tração perpendicular a fratura

Question 46

Qual o mecanismo de ação de fratura do colo do tálus? Descreva a sequência de acometimento das estruturas? Como as estruturas posteriores são protegidas?

Answer 46

Dorsiflexão (lembrar do astragalo do aviador). Capsula posterior, choque do tálus com tíbia anterior, fratura extraarticular entrea faceta medial e posterior, subluxação dorsal da cabeça. Pelo flexor longo do hálux.

Question 47

Fratura do corpo do tálus geralmente é associada a quais fraturas?

Answer 47

Pilão e maléolo medial.

Question 48

Inversão e eversão do pé, geram fraturas em quais partes do tálus?

Answer 48

Processo lateral e posteromedial.

Question 49

Qual a radiografia específica para fratura do tálus? Como fazê-la? Vê melhor o quê?

Answer 49

Canalle e kelly. Pe em RI 15º e raio PA 75º. A parte medial do colo do tálus.

Question 50

O que a RM mostra melhor do que a TC nas alterações do tálus?

Answer 50

Osteonecrose.

Question 51

Qual a classificação anatômica para fratura do tálus? Cite a classificação de Hawkins para fratura do colo.

Answer 51

Colo, corpo, cabeça, processos.
I- sem subluxação
II-subtalar
III-subtalar e TNZ
IV- subtalar, TNZ, Talonavicular.

Question 52

De acordo com Hawkins, qual o grau mais comum e a frequência de necrose?

Answer 52

II e 50%.

Question 53

Qual o desvio do corpo do tálus num Hawkins III? Qual a frequência de necrose?

Answer 53

Póstero medial, plantar. 100%.

Question 54

Como é a classificação AO para tálus?

Answer 54

81,
A - avulsão da cabeça ou processos
B - colo ( sem desvio, subtalar, TNZ)
C - corpo.

Question 55

Por onde passa o flexor longo do hálux no tálus?

Answer 55

Entre os processos lateral e medial.

Question 56

Quantos % do tálus é recoberto por cartilagem? Por onde entra a maior parte da circulação?

Answer 56

60%. Medial e plantar.

Question 57

O que é o sinal de hawkin? É bom ou ruim? Qual exame pode ser usado com 3 semanas?

Answer 57

É uma osteoporose vista entre a 6ª e 8ª semana no tto de fratura de tálus. É bom, indica vascularização. RM.

Question 58

Na união inadequada da fratura do tálus, qual o desvio?

Answer 58

Desvio em varum.

Question 59

Qual o mecanismo de fratura do corpo do tálus? São intrarticulares?

Answer 59

Compressão axial entre calcâneo e pilão. Sim.

Question 60

Qual fratura do tálus pode mimetizar um entorse em inversão? Qual a história típica no agudo e “crônico”?

Answer 60

Fratura do processo lateral. No agudo mantém capacidade de sustentar carga. No crônico é um entorse que ñ melhora.