ITU na Gestacao

Question 1

Qual patógeno mais frequente na ITU da gestação?

Answer 1

E.Coli

Question 2

Quais modificações fisiológicas do trsto urinário favorecem a ITU na gestação?

Answer 2

Progesterona agindo sobre a musculatura lisa-> hipotonicidade, dilatação ( hidronefrose e refluxo vesicoureteral fisiológico), hipomotilidade do trato urinário

Aumento no fluxo plasmático renal-> aumento sa TFG, aimento do débito urinário, glicosuria e aminoacidúria

Dextro rotação uterina, com ação mecânica compressiva sobre o trato urinário, aumento das afeccoes em rim e ureter direito.

Question 3

Quais complicações maternas geradas pela ITU ?

Answer 3

Trabalho de parto prematuro mesmo em condições menos graves
Ruptura prematura de membranas
Sepse
Endocardite bacteriana
SIS
IRA, IResp Aguda
Óbito

Question 4

Complicações perinatais pela ITU

Answer 4

Prematuridade direta e indireta
Hipoxia no feto
Resposta inflamatória sistêmica

Question 5

Como rastrear a bacteriuria assintomática?

Answer 5

1 cultura com Antibiograma por trimestre

Question 6

O que é uma urucultura positiva ?
Quando repetir
Quando é contaminado ?

Answer 6

100.000 UFC/ ml no jato médio
10.000 e 100.000: repetir
Mais de um MO: contaminação

Question 7

Como tratar à bacteriuria sintomática?

Answer 7

AB 5-7 dias conforme antibiograma

Question 8

ITU baixa sintomas

Answer 8

Disuria
Polaciuria
Urgência miccional
Dor suprapubica
Hematuria

Question 9

O que descartar na suspeita de ITU baixa ?

Answer 9

Vulvovaginites

Question 10

Como tratar a ITU baixa na gestante ?

Answer 10

Colher urocultura e tto empírico

Question 11

Quais opções de AB na ITU baixa da gestante ?

Answer 11

Amox 
Amox + clavulin
Nifrofurantoina -> evitar usar após 36 semanas
Ampicilina
Cefuroxima
Cefalexina

Question 12

Quais medicamentos proscritos na gestante para ITU baixa ?

Answer 12

Fluoroquinolonas ( alterações de cartilagem do neonato)

Amino glicosídeos( efeito toxico no nervo vestibulococlear)

Question 13

Quais são os fatores predisponentes de pielonefrite em gestantes ?

Answer 13

Antecedentes de ITU
ITU atual ou na gravidez
Malformações ou litiase 
Doenças endocrino-metabolicas
HAS
Anemia

Question 14

Quais são os sinais e sintomas da pielonefrite ?

Answer 14

Febre, calafrios
Dor em flanco
Giordano +

Question 15

Quais exames laboratoriais pedir na suspeita de pielonefrite ?

Answer 15

Hemograma
EAS
Urucultura
BUNC
Cr, Ureia
Na, K
USG de rins e vias urinárias

Question 16

O que adicionar na investigação laboratorial de ITU alta na gestacao se pensar em sepse ?

Answer 16

Hemocultura
Lactato sérico
Gaso arterial
Bilirrubinas

Question 17

Qual a conduta na Pielonefrite ?

Answer 17

Internação 
AB venoso
Hidratação venoso com aporte calorico
Analgesia
Sinais vitais 4/4

Question 18

Qual AB venoso fazer na ITU alta na gestante ?

E depois ?

Answer 18

Cefuroxima
Ceftriaxona

Apos 48 horas sem febre AB oral até 10 dias

Question 19

O que deve ser feito pos tratamento da ITU na gestante ?

Answer 19

Urocultura 7-10 dias pos final do tratamento

Question 20

Qual fluxo de tratamento nas uruculturas pos tratamento ?

Answer 20

Se positiva repete apos 7-10 dias.
Se positivwr de novo tratar. Se negativar fazer urocultura mensal até o fim da gestação
Se negativar -> urocultura mensal ate o fim da gestação

Question 21

Quando fazer a profilaxia de recorrências de ITU na gravidez ?

Answer 21

1 episódio de pielonefrite
2 ou mais de ITU baixa
História de ITU recorrente antes da gravidez ( 3 eps em 1 ano)
ITU baixa complicada por hematúria franca e/ ou febre
ITU baixa associada a fatores de risco importantes para recorrência

Question 22

Ate quando fazer a profilaxia e qual AB usar ?

Answer 22

Ate 6 semanas pos parto
Usar:
Nitrofurantoína 
Amoxicilina
Cefalexina