ITU na Gestacao Flashcards
Qual patógeno mais frequente na ITU da gestação?
E.Coli
Quais modificações fisiológicas do trsto urinário favorecem a ITU na gestação?
Progesterona agindo sobre a musculatura lisa-> hipotonicidade, dilatação ( hidronefrose e refluxo vesicoureteral fisiológico), hipomotilidade do trato urinário
Aumento no fluxo plasmático renal-> aumento sa TFG, aimento do débito urinário, glicosuria e aminoacidúria
Dextro rotação uterina, com ação mecânica compressiva sobre o trato urinário, aumento das afeccoes em rim e ureter direito.
Quais complicações maternas geradas pela ITU ?
Trabalho de parto prematuro mesmo em condições menos graves Ruptura prematura de membranas Sepse Endocardite bacteriana SIS IRA, IResp Aguda Óbito
Complicações perinatais pela ITU
Prematuridade direta e indireta
Hipoxia no feto
Resposta inflamatória sistêmica
Como rastrear a bacteriuria assintomática?
1 cultura com Antibiograma por trimestre
O que é uma urucultura positiva ?
Quando repetir
Quando é contaminado ?
100.000 UFC/ ml no jato médio
10.000 e 100.000: repetir
Mais de um MO: contaminação
Como tratar à bacteriuria sintomática?
AB 5-7 dias conforme antibiograma
ITU baixa sintomas
Disuria Polaciuria Urgência miccional Dor suprapubica Hematuria
O que descartar na suspeita de ITU baixa ?
Vulvovaginites
Como tratar a ITU baixa na gestante ?
Colher urocultura e tto empírico
Quais opções de AB na ITU baixa da gestante ?
Amox Amox + clavulin Nifrofurantoina -> evitar usar após 36 semanas Ampicilina Cefuroxima Cefalexina
Quais medicamentos proscritos na gestante para ITU baixa ?
Fluoroquinolonas ( alterações de cartilagem do neonato)
Amino glicosídeos( efeito toxico no nervo vestibulococlear)
Quais são os fatores predisponentes de pielonefrite em gestantes ?
Antecedentes de ITU ITU atual ou na gravidez Malformações ou litiase Doenças endocrino-metabolicas HAS Anemia
Quais são os sinais e sintomas da pielonefrite ?
Febre, calafrios
Dor em flanco
Giordano +
Quais exames laboratoriais pedir na suspeita de pielonefrite ?
Hemograma EAS Urucultura BUNC Cr, Ureia Na, K USG de rins e vias urinárias
O que adicionar na investigação laboratorial de ITU alta na gestacao se pensar em sepse ?
Hemocultura
Lactato sérico
Gaso arterial
Bilirrubinas
Qual a conduta na Pielonefrite ?
Internação AB venoso Hidratação venoso com aporte calorico Analgesia Sinais vitais 4/4
Qual AB venoso fazer na ITU alta na gestante ?
E depois ?
Cefuroxima
Ceftriaxona
Apos 48 horas sem febre AB oral até 10 dias
O que deve ser feito pos tratamento da ITU na gestante ?
Urocultura 7-10 dias pos final do tratamento
Qual fluxo de tratamento nas uruculturas pos tratamento ?
Se positiva repete apos 7-10 dias.
Se positivwr de novo tratar. Se negativar fazer urocultura mensal até o fim da gestação
Se negativar -> urocultura mensal ate o fim da gestação
Quando fazer a profilaxia de recorrências de ITU na gravidez ?
1 episódio de pielonefrite
2 ou mais de ITU baixa
História de ITU recorrente antes da gravidez ( 3 eps em 1 ano)
ITU baixa complicada por hematúria franca e/ ou febre
ITU baixa associada a fatores de risco importantes para recorrência
Ate quando fazer a profilaxia e qual AB usar ?
Ate 6 semanas pos parto Usar: Nitrofurantoína Amoxicilina Cefalexina
