ITU

Question 1

Principais etiologias e suas associações de ITU:

Answer 1

Mais frequente: E.Coli (gram negativa)
Staphylococcus saprophyticus: Mulher jovem que transa
Enterococcus: Idoso
Proteus: Cálculo coraliforme
Resistentes: ESBL e Pseudomonas

Question 2

Bacteriúria assintomática:
Definição

Answer 2

URC >10^5 UFC/ml + nenhum sintoma!

Question 3

Paciente com piúria (>20leucocítos na urina), sem sintomas mas com cultura com mais de 10mil UFC.

Paciente com ITU ou Bacteriuria assintomática?

Answer 3

Bacteriúria assintomática.

Question 4

Quais as unicas situações onde se trata bacteriúria assintomática?

Answer 4

• Gravidas
• Pré-Op Cirurgia urológica
• Neutropênico e TX renal (polêmico)

Question 5

Como tratar infecção urinária (ITU baixa):
1º linha de tratramento: ____________
outras opções: _____________

Answer 5

1º linha: fosfomicina 3g Dose única ou Nitrofurantoína 100mg 6/6h por 4d

opções: betalactâmico, quinolona, SMX-TMP

Question 6

Tratamento de Bacteriúria assintomática em gestante:

Answer 6

Preferir fosfomicina e betalactâmico
evitar Nitrofurantoína e SMX/TMP no 1º trimestre

Question 7

Cistite recorrente: Definição:

Answer 7

2 ou mais episódios em 6 meses
ou
3 ou mais episódios em 12 meses

Question 8

Cistite recorrente: como prescrever atbprofilaxia?

Answer 8

Nitrofurantoína 50-100mg/dia por pelo menos 3 meses.

Question 9

Caso de pielonefrite: Indicações para realizar imagem

Answer 9

• Se dúvida ou doença persistente
• Anormalidade anatômica
• Suspeita de obstrução e abscesso

Question 10

Quando internar um paciente com pielonefrite?

Answer 10

obstrução urinária
Abscesso
Sepse
Não tolera via oral
Gestante

Question 11

É possível tratar uma gestante com pielonefrite em regime ambulatorial?

Answer 11

não. Internar gestante com pielonefrite e tratá-la com ceftriaxona

Question 12

Tratamento ambulatorial de pielonefrite:

Answer 12

Baixo risco: Quinolona, ceftriaxona, Clavulin

Alto risco: Ertapenem, Bactrin

Question 13

Tratamento hospitalar de Pielonefrite:

Answer 13

Ceftriaxone, quinolona, pipe-tazobactam

se sepse ou obstruída: Imipenem +- Vancomicina

Question 14

Indicações de abordagem cirurgica na pielonefrite:

Answer 14

Abscesso >5cm
Nefrolitíase associada

Question 15

Pielonefrite xantogranulomatosa: Conceitos principais
- Etiologias associadas
- Perfil de paciente
- TTO:

Answer 15

E.Coli e proteus
Mulheres meia idade + pielonefrite de repetição
TTO: ATB + nefrectomia total

Question 16

Pielonefrite enfisematosa: conceitos importantes:
- Perfil de paciente
- Etiologias
- Imagem característica
- TTO:

Answer 16

Perfil: Diabetes hiperglicêmica com pielo grave
Etiologias: E.Coli e Klebsiella
imagem: Gás no parênquima
TTO: ATB + Drenagem percutânea

Question 17

O que é uma ITU complicada?:

Answer 17

• Doença urológica pregressa de base
• Situações óbvias de gravidade
• Abscesso, pielonefrite, necrose de papila
• Homem, criança, gestante, hospitalizados