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Nefrologia > Distúrbios Ácido-Base > Flashcards

Distúrbios Ácido-Base Flashcards

1
Q

Valor Normal de pH de gasoarterial?

A

7,35 - 7,45

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Q

Valor normal de pCO2 na gasoarterial?

A

35-45 mmHg

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3
Q

Valor normal de Bicarbonato na gasoarterial?

A

22-26 mEq/L

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4
Q

Valor normal de BB (buffer base)?

A

45-51 mEq/L

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5
Q

O que é BB na gasometria?

A

Buffer base: soma de bases no flúido extracelular
= 2x bic

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6
Q

O que é BE?

A

Base excess: diferença entre o Buffer base do paciente com o Buffer base normal.
Se >3 = mais base no Liquido extracelular
Se <3 = Mais ácidos no líquido extracelular

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7
Q

Qual o valor normal de BE na gasoarterial?

A

entre -3 e +3

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8
Q

O paciente pode ter mais de um distúrbio?

A

Sim, desde que andem pro mesmo lado.

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9
Q

Se pH normal, posso descartar alcalose ou acidose?

A

Não. Podem haver distúrbios mistos que se anulam, neutralizando o pH

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10
Q

Fórmula de PCO2 esperada na acidose metabólica

A

PCO2 = 1,5x bic + 8 (+ou-2)

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11
Q

Fórmula de PCO2 esperada na alcalose metabólica:

A

PCO2 = BIC + 15 (+ou- 2)

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12
Q

Qual outros sinônimos para acidose metabólica compensada?

A

Pura, simples

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13
Q

O que acontece quando há uma acidose metabólica ou outro distúrbio sem uma PCO2 esperada?

A

Trata-se de um distúrbio misto

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14
Q

Como saber se o distúrbio é agudo ou crônico?

A

Se BE normal = agudo
se BE anormal = crônico

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15
Q

Quais as principais causas de Acidose metabólica?

A
  1. Acidose láctica
  2. Cetoacidose diabética
  3. Uremia
  4. Perdas digestivas baixas
  5. Acidoses tubulares renais
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16
Q

Como determinar a causa da acidose metabólica?

A

Calcular o Anion GAP.
Se aumentado = Acidose met. normoclorêmica
Se normal = Acidose metabólica hiperclorêmica

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17
Q

Causas de Acidose metabólica hiperclorêmica

A
  • Perdas digestivas baixas
  • Acidose tubular renal
  • Grandes infusões de Cristalóides
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18
Q

Causas de acidose metabólica normoclorêmicas

A
  • Acidose láctica
  • Cetoacidose diabética
  • Uremia
  • intoxicação por AAS, metanol, etilenoglicol
19
Q

Por que há Anion gap aumentado nas acidoses metabólicas normoclorêmicas?

A

Porque há introdução de um ácido, e consequentemente de uma base.
Ex: acidose lactica -> ↑ Lactato
ex: uremia -> ↑ ácido sulfúrico = ↑ sulfato

20
Q

O que não fazer no tto de acidose láctica e cetoacidose diabética?

A

Não fazer bicarbonato!
- Corrija as causas basicas

21
Q

Como tratar uremia e intoxicações na acidose metabólica?

A

Fazer HCO3-

22
Q

Como tratar a acidose metabólica hiperclorêmica?

A

Se Acidose tubular renal -> Repor bases com CITRATO DE POTÁSSIO

se diarréia -> suporte

23
Q

Causas de alcalose metabólica

A
  • Perdas digestivas altas
  • Diuréticos tiazídicos/Furosemida
  • hiperaldosteronismo primário
  • HAS Renovascular
24
Q

Por que razão há alcalose metabólica quando a aldosterona está alta?

A

por que se joga fora H+ em troca de Na+ nos ductos coletores

25
Q

Como fica o K+ na alcalose metabólica?

A

↓

26
Q

Como fica o cloro na alcalose metabólica?

A

↓

27
Q

Qual o tratamento para alcalose metabólica pro causa de diarréia e diuréticos?

A

SF0,9% + KCL

28
Q

Qual o tratamento para alcalose metabólica pro causa de hiperaldo primário?

A

Espirolactona até esperar tto cirúrgico

29
Q

Qual o tratamento para alcalose metabólica pro causa de HAS renovascular?

A
  • Não dar IECA se estenose bilateral
  • IECA se ateroesclerose de arteria renal
  • Angioplastia sem stent se displasia fibromuscular
30
Q

Qual distúrbio acontece com grandes infusões de soro fisiológico?

A

Acidose metabólica Hiperclorêmica (com anion gap normal)
isso acontece por diluição de HCO3- plasmática,

31
Q

Como calcular o bicarbonato esperado em uma alcalose respiratória?

A

Aguda: Bic cai 2meq/l, a cada 10mmhg de pco2 que cai.

Crônica: Bic cai 5 meq/L, a cada 10mmhg de pco2 que cai.

32
Q

Como calcular o bicarbonato esperado em uma acidose respiratória?

A

Aguda: Bic aumenta 1 meq/L a cada aumento de 10mmhg de pco2

Crônico: Bic aumenta 3,5-4 meq/L a cada aumento de 10mmhg de pco2

33
Q

O que significa quando um distúrbio acido-base está sendo compensado?

A
  • Quando há uma resposta esperada frente o distúrbio de base.
    Ex: Acidose respiratória, o pct hiperventila controlando a subida de PCO2 de acordo com 3/2 x bic +8. Se o valor de PCO2 está subindo, ele está se compensando.
34
Q

O que se significa um distúrbio acido básico misto?

A

A união de uma acidose e uma alcalose.

35
Q

Qual o valor normal de anion Gap?

A

8 a 12

36
Q

Anion gap aumentado = Acidose metabólica ______________

A

Normoclorêmica

37
Q

Anion Gap normal = Acidose metabólica _________________

A

Hiperclorêmica

38
Q

Tratamento da Acidose metabólica hiperclorêmica por Acidose tubular Renal.

A

Citrato de potássio

39
Q

Como avaliar se distúrbio metabólico é grave?

A

Pelo Base Excess (BE)
se maior que 10 = crônico = grave

40
Q

Como corrigir o Anion Gap de indivíduos com albumina baixa??

A

Para cada 1g/dL perdido de Albumina (ref = 4,5g/dL), Somar ao anion gap 2,5 mEq/L

41
Q

Em quais acidoses metabólicas posso repor bicarbonato?

A

Em todas as Hiperclorêmicas!

Normoclorêmicas: Não fazer na cetoacidose e acidose lactica (apenas se graves e refratária).
Pode fazer reposição na uremia e nas intoxicações

42
Q

O que é a acidúria paradoxal?

A

Urina ácida na presença de alcalose metabólica

43
Q

Qual a causa de acidúria paradoxal?

A

Acontece na vigência de Hipovolemia + hipocloremia + hipocalemia
Hipovolemia = reabsorção de Na+ junto ao Hco3-
Hipocalemia = troca de Na+ por H+ ao invés de K+ (faltando)

44
Q

Por quê os AINES são ruins para o Rim?

A

Por que causam lesão aguda relacionado ao hipofluxo renal. Fazem Vasoconstrição de artéria aferente.

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