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Distúrbios Ácido-Base Flashcards

1
Q

Valor Normal de pH de gasoarterial?

A

7,35 - 7,45

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Q

Valor normal de pCO2 na gasoarterial?

A

35-45 mmHg

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3
Q

Valor normal de Bicarbonato na gasoarterial?

A

22-26 mEq/L

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4
Q

Valor normal de BB (buffer base)?

A

45-51 mEq/L

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5
Q

O que é BB na gasometria?

A

Buffer base: soma de bases no flúido extracelular
= 2x bic

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6
Q

O que é BE?

A

Base excess: diferença entre o Buffer base do paciente com o Buffer base normal.
Se >3 = mais base no Liquido extracelular
Se <3 = Mais ácidos no líquido extracelular

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7
Q

Qual o valor normal de BE na gasoarterial?

A

entre -3 e +3

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8
Q

O paciente pode ter mais de um distúrbio?

A

Sim, desde que andem pro mesmo lado.

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9
Q

Se pH normal, posso descartar alcalose ou acidose?

A

Não. Podem haver distúrbios mistos que se anulam, neutralizando o pH

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10
Q

Fórmula de PCO2 esperada na acidose metabólica

A

PCO2 = 1,5x bic + 8 (+ou-2)

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11
Q

Fórmula de PCO2 esperada na alcalose metabólica:

A

PCO2 = BIC + 15 (+ou- 2)

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12
Q

Qual outros sinônimos para acidose metabólica compensada?

A

Pura, simples

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13
Q

O que acontece quando há uma acidose metabólica ou outro distúrbio sem uma PCO2 esperada?

A

Trata-se de um distúrbio misto

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14
Q

Como saber se o distúrbio é agudo ou crônico?

A

Se BE normal = agudo
se BE anormal = crônico

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15
Q

Quais as principais causas de Acidose metabólica?

A
  1. Acidose láctica
  2. Cetoacidose diabética
  3. Uremia
  4. Perdas digestivas baixas
  5. Acidoses tubulares renais
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16
Q

Como determinar a causa da acidose metabólica?

A

Calcular o Anion GAP.
Se aumentado = Acidose met. normoclorêmica
Se normal = Acidose metabólica hiperclorêmica

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17
Q

Causas de Acidose metabólica hiperclorêmica

A
  • Perdas digestivas baixas
  • Acidose tubular renal
  • Grandes infusões de Cristalóides
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18
Q

Causas de acidose metabólica normoclorêmicas

A
  • Acidose láctica
  • Cetoacidose diabética
  • Uremia
  • intoxicação por AAS, metanol, etilenoglicol
19
Q

Por que há Anion gap aumentado nas acidoses metabólicas normoclorêmicas?

A

Porque há introdução de um ácido, e consequentemente de uma base.
Ex: acidose lactica -> ↑ Lactato
ex: uremia -> ↑ ácido sulfúrico = ↑ sulfato

20
Q

O que não fazer no tto de acidose láctica e cetoacidose diabética?

A

Não fazer bicarbonato!
- Corrija as causas basicas

21
Q

Como tratar uremia e intoxicações na acidose metabólica?

A

Fazer HCO3-

22
Q

Como tratar a acidose metabólica hiperclorêmica?

A

Se Acidose tubular renal -> Repor bases com CITRATO DE POTÁSSIO

se diarréia -> suporte

23
Q

Causas de alcalose metabólica

A
  • Perdas digestivas altas
  • Diuréticos tiazídicos/Furosemida
  • hiperaldosteronismo primário
  • HAS Renovascular
24
Q

Por que razão há alcalose metabólica quando a aldosterona está alta?

A

por que se joga fora H+ em troca de Na+ nos ductos coletores

25
Como fica o K+ na alcalose metabólica?
↓
26
Como fica o cloro na alcalose metabólica?
↓
27
Qual o tratamento para alcalose metabólica pro causa de diarréia e diuréticos?
SF0,9% + KCL
28
Qual o tratamento para alcalose metabólica pro causa de hiperaldo primário?
Espirolactona até esperar tto cirúrgico
29
Qual o tratamento para alcalose metabólica pro causa de HAS renovascular?
- Não dar IECA se estenose bilateral - IECA se ateroesclerose de arteria renal - Angioplastia sem stent se displasia fibromuscular
30
Qual distúrbio acontece com grandes infusões de soro fisiológico?
Acidose metabólica Hiperclorêmica (com anion gap normal) isso acontece por diluição de HCO3- plasmática,
31
Como calcular o bicarbonato esperado em uma alcalose respiratória?
Aguda: Bic cai 2meq/l, a cada 10mmhg de pco2 que cai. Crônica: Bic cai 5 meq/L, a cada 10mmhg de pco2 que cai.
32
Como calcular o bicarbonato esperado em uma acidose respiratória?
Aguda: Bic aumenta 1 meq/L a cada aumento de 10mmhg de pco2 Crônico: Bic aumenta 3,5-4 meq/L a cada aumento de 10mmhg de pco2
33
O que significa quando um distúrbio acido-base está sendo compensado?
- Quando há uma resposta esperada frente o distúrbio de base. Ex: Acidose respiratória, o pct hiperventila controlando a subida de PCO2 de acordo com 3/2 x bic +8. Se o valor de PCO2 está subindo, ele está se compensando.
34
O que se significa um distúrbio acido básico misto?
A união de uma acidose e uma alcalose.
35
Qual o valor normal de anion Gap?
8 a 12
36
Anion gap aumentado = Acidose metabólica ______________
Normoclorêmica
37
Anion Gap normal = Acidose metabólica _________________
Hiperclorêmica
38
Tratamento da Acidose metabólica hiperclorêmica por Acidose tubular Renal.
Citrato de potássio
39
Como avaliar se distúrbio metabólico é grave?
Pelo Base Excess (BE) se maior que 10 = crônico = grave
40
Como corrigir o Anion Gap de indivíduos com albumina baixa??
Para cada 1g/dL perdido de Albumina (ref = 4,5g/dL), Somar ao anion gap 2,5 mEq/L
41
Em quais acidoses metabólicas posso repor bicarbonato?
Em todas as Hiperclorêmicas! Normoclorêmicas: Não fazer na cetoacidose e acidose lactica (apenas se graves e refratária). Pode fazer reposição na uremia e nas intoxicações
42
O que é a acidúria paradoxal?
Urina ácida na presença de alcalose metabólica
43
Qual a causa de acidúria paradoxal?
Acontece na vigência de Hipovolemia + hipocloremia + hipocalemia Hipovolemia = reabsorção de Na+ junto ao Hco3- Hipocalemia = troca de Na+ por H+ ao invés de K+ (faltando)
44
Por quê os AINES são ruins para o Rim?
Por que causam lesão aguda relacionado ao hipofluxo renal. Fazem Vasoconstrição de artéria aferente.

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