Doenças glomerulares Flashcards
Quais são as características básicas da sd. nefrítica?
Oligúria
Edema
HAS
Hematúria dismórfica com acantócitos
Qual o tipo de achado no exame de urina na sd nefrítica?
Cilíndros hemáticos
Proteinúria entre 150mg/24h a 3,5g/24h
Principal causa de Sd. Nefrítica?
GNPE - Glomerulonefrite pós estreptocócica ou melhor, GNDA (Glomerulonefrite difusa aguda pós estreptocócica)
GNPE, Diagnóstico
- Clínica compatível (período de incubação - 2s após piodermite, 1s após amigdalite + queda do complemento C3 + sd.nefrítica clássica)
- ASLO -> Amigdalite
- Anti-DNAse -> Piodermite
- Biópsia só se muito agressivo e persistente
GNPE, TTO
- Restrição hidrossalina
- Furosemida
- Hidralazina (vasodilat)
- ATB (bezetacil) -> interromper transmissão
O que é a Doença de berger?
é uma doença que glomerular, no qual há depósito de IgA no mesângio.
é a glomerulopatia primária mais comum
- possui 5 apresentações clínicas, sendo a mais importante a hematúria macroscópica recorrente. (Sd. nefrítica durante a infecção de pele ou amigdaliana)
O que é a sd de Goodpasture?
é um tipo de doença glomerular das glomerulonefrites rapidamente progressivas (GNRP)
- é um sd. Pulmão-rim. Ou seja, haverá comprometimento renal acompanhado de sintomas pulmonares
- Diagnóstico é por biópsia, micriscopia eletrônica com flurescencia linear
- Acúmulo de anti-MBG na memb. basal dos glomerulos.
- TTO: corticoide + imunossup + plasmaférese
Quanto é a proteinúria subnefrótica?
Entre 150mg dia a 3,5g/dia em adultos.
Crianças: <50ml/kg/dia ou 40mg/m2/hora
Glomerulopatia primária mais comum?
Sd de Berger (IgA-depósito nomesângio)
Qual o agente etiológico da GNDA ou GNPE?
Streptococcus pyogenes
período de incubação da GNPE para faringoamigdalites e piodermite?
Faringoamigdalites - 7 a 21d
Piodermite - 14d a 6semanas
A maioria dos pacientes com GNPE é sintomática. Verdadeiro ou falso?
Falso. A maioria dos pcts são assintomáticos podendo ter alterações subclinicas
Cor de urina e raciocínio clínico:
Acastanhada -> Hematúria macroscópica, pode ser colúria tb
Vermelho vivo-> hematúria com coagulos, trato urinário (bexiga, ureter, pelve…)
Coágulos na urina -> de onde vem esse sangramento?
Não vem do parênquima renal, pela uriquinase no rim. Logo, vem do trato urinário
Características do edema na sd.Nefrítica
Periorbital
matutino
pode evoluir para anasarca
Possíveis complicações graves da GNPE:
- Encefalopatia hipertensiva (HAS)
- Edema agudo de pulmão
- Hipercalemia
Em quais outras condições há também queda do C3 complemento além dá GNPE?
Lúpus e Glomerulonefrite Mesangiocapilar (sd.nefrótica)
Qual achado é patognomônico para diagnóstico de GNPE?
Na microscopia eletrônica -> corcovas, humps, gibas, nódulos subepiteliais eletrodensos!
QUal a principal causa de hematúria persistente?
Doença de berger
Qual a principal causa de hematuria glomerular isolada?
Doença de Berger
Qual a principal causa de hematúria glomerular?
Ou GNPE ou Berger (sem consenso)
Berger, consome ou não complemento?
Não consome
Tratamento de Doença de Berger:
Geral: Suporte (dieta hipossódica, controle PA, proteinúria).
Se proteinúria persistente >500mg/dia -> IECA ou BRA
Se grave: Corticoide
Tratamento de GNRP (rapidamente progressiva)
PLASMAFÉRESE!!! + Pulsoterapia de metilpredinisona + Ciclofosfamida
Definição de proteinúria
> 150mg/24h em adultos
Proteinúria nefrótica em crianças
> 50mg/kg/dia
ou
40mg/m2/h
Sd. nefrótica: 5 sinais clássicos
- Proteinúria acima de 3,5g/dia
- Hipoalbuminuremia
- Hiperlipidemia
- Edema
- Lipidúria
Fisiopatologia da sd.Nefrótica
Hiperpermeabilidade glomerular protêica
Exame padrão ouro para proteinúria da sd nefrótica
Albumina 24h
Exame mais prático e usado para sd nefrótica
Relação albumina/creatinina e Relação proteínas/creatinina
Quais as duas principais complicações da sd.nefrótica
Complicações tromboembólicas e Infecções
Quais as infecções mais comuns no pct com sd.nefrótica?
Streptoccocus pneumoniae,
(Peritonite bacteriana espontânea)
Quais as duas principais etiologias para sd.nefrótica secundária
Diabetes mellitus (glomeruloesclerose) e Amiloidose (Glomerulopatia amiloide)
Quais as formas de sd.nefrótica primária?
- Doença por lesão mínima (DLM)
- Glomeruloesclerose focal segmentar (GEFS)
- Glomerulopatia membranosa
- Glomerulonefrite membranoproliferativa
- Glomerulonefrite proliferativa mesangial
Qual a fisiopatologia da Doença por Lesão Mínima?
Perda da barreira de cargas dos glomérulos, Aumentando a perda de albumina (anion) pela urina.
+ fusão dos processos podocitários (microscopia eletrônica)
Condições associadas à Doença por lesão mínima
- Linfoma de hodkin
- Drogas (aines!!!)