Doenças Tubulares e vasculares Flashcards
Principal função tubular:
Reabsorção
Quais as principais doenças tubulares?
- Nefrite Intersticial aguda (alérgica)
- Necrose Tubular Aguda
- Necrose da Papila Renal
- Distúrbios tubulares específicos (ex: Sd de Barter e Gitelman)
Qual a principal etiologia da Nefrite Intersticial aguda?
- Fármaco induzido!
Quais as drogas causadoras de Nefrite Intersticial?
DROGAS
d- Diuréticos
R - Rifampicina
O - Omeprazol
G - Grandes ATB
A - AINES
S - Sulfas
Qual a clínica da Nefrite Intersticial aguda?
- IRA + Oligúria
- Febre
- Dor lombar
-labs: Hematúria não dismórfica e proteinúria
+
Farmaco-induzida: Rash, eosinofilia, eosinofiúria e aumento de IgE
Quais as duas doenças renais que devemos pensar quando há eosinofilia?
- Nefrite Intersticial aguda
- Ateroembolismo
Como é feito o diagnóstico de Nefrite intesticial aguda?
- Clínica+Labs
Qual o exame padrão ouro para Nefrite Intersticial aguda?
Biópsia
TTO de Nefrite Intersticial aguda:
- Eliminação do agente causal (suspensão do fármaco indutor)
- Em Refratários: Corticóide
Qual o mecanismo principal para a Necrose Tubular Aguda?
Obstrução Tubular, geralmente por rolha de células epiteliais
Qual o cilíndro típico da necrose Tubular aguda?
Cilíndros granulares
Qual a clínica do paciente com Necrose Tubular aguda?
- IRA + Oligúria
- Urina diluída e com pouca retenção de Na+
- Cilíndros granulares
Quais as principais etiologias para Necrose Tubular aguda?
Isquêmica e tóxica
Ex de isquêmica: CHOQUE! ou contraste
Ex de tóxica: Drogas (aminoglicosídeos) ou rabdomiólise
Qual um exemplo de antibiótico aminoglicosídeo?
Gentamicina
TTO para Necrose Tubular aguda:
- Suporte
- Prevenção (evitar contraste, hidratar…)
Como é a urina no paciente com Necrose Tubular aguda?
Urina Diluída e muito Na+ urinário
Como é a urina do paciente com IRA pré-renal?
Urina concentrada! e Na+ urinário baixissimo
Quanto é o normal de Na+ urinário?
Entre 20 a 40 mEq
Quanto é o normal de Fe+ urinário?
1%
Qual a densidade normal da urina?
entre 1015 e 1020
Qual a osmolaridade normal da urina?
entre 350 e 500
Quais as etiologias para Necrose da Papila Renal?
- Pielonefríte
- Anemia falciforme
- Obstrução urinária
- Diabetes Mellitus
- Analgésicos
Qual a clínica da Necrose de Papila Renal?
Dor lombar
Febre
EAS com Hematúria não dismórfica e proteinúria
Como é feito o diagnóstico de Necrose da Papila Renal?
- Urografia excretora (contraste nos rins)
presença de “Sombras em anel”
“Sombras em anel” na urografia excretora: doença?
Necrose da Papila Renal
TTO para Necrose da papila renal:
Controle do agente causal
Qual a função do túbulo contorcido proximal?
Absorver eletrólitos e H2O (principalmente glicose e bicarbonato)
Qual a principal função da alça de henle?
Absorver eletrólitos para concentrar a região da Medula Renal e assim possibilitar o gradiente osmolar entre o túbulo coletor e a medula renal (ação do ADH)
Qual os principais eletrólitos absorvidos nos Tubulos contorcidos distais?
Na ou Ca
Função do Tubo Coletor?
Absorção de H2O por meio do ADH
Absorção de Na pela aldosterona (canais Na+/K+ ou Na+/H+)
Qual o transportador da alça de henle?
Na+/K+/2Cl-
Qual o transportador do túbulo contorcido distal?
Na+/Cl-
Glicosúria Renal. Onde é a lesão no rim?
No túbulo contorcido proximal
principal responsável pela absorção de glicose e bicarbonato
Qual a clínica de um paciente que tem a alça de henle mau-funcionante?
- Polaciúria, sem resposta ao ADH
- Aumento de aldosterona
- Hipocalemia e alcalose metabólica