IRA e DRC Flashcards
Geralmente, O que acontece nos eletrólitos quando há IRA?
- ↑H+, P+, K+
- ↓Na+, Ca+
Alterações metabólicas da DRC:
- Dislipidemia
- ↑ aterosclerose
- Distúrbios ósseos
Como diferenciar se IRA é aguda ou crônica?
- Creatina prévia alterada cronicamente
- Anemia e doença óssea presente na crônica
- USG renal com alterações na crônica
Critérios diagnósticos para IRA Classe I:
Aumento de creatina do basal 0,3mg/dL em menos de 48 horas
ou
Aumento de creatina de 1,5-1,9x em até 7 dias
ou
Débito urinário <0,5ml/kg/h por mais de 6 horas
IRA estágio II: Dx
- Aumento de creatinina entre 2- 2,9x
- Débito urinário <0,5ml/kg/h por mais de 12 horas
IRA estágio III: Dx
- Aumento de creatinina >3x
- Creatinina >4mg/dL
- Débito urinário <0,3ml/kg/h por mais de 24 horas
- anúria por mais de 12 horas
- ## dialisados
Qual a topografia mais frequente de IRA?
- Pré-Renal (55%)
- Intrínseca (40%)
- Pós-renal (5%)
Qual um exemplo de IRA pós-renal?
Obstrução urinária por aumento de próstata
Quando fazer diálise de urgência na IRA?
1) Condições ameaçadoras à vida e Refratários:
- hipervolemia refratária (Edema de pulmão, HAS)
- hipercalemia grave
- Acidose grave ou refratária
2) Sd. Urêmica grave/franca inquesionável
- Encefalopatia, Pericardite, Hemorragia urêmica
- Azotemia grave (ureia >200)
3) Intoxicação exógena
Existe um valor de creatinina que indica diálise de urgência?
não.
Qual o exame padrão ouro para quantificar TFG?
Inulina 24h
Qual a fórmula mais acurada para estimar TFG?
CKD-EPI
Qual a fórmula que podemos usar à beira-leito para estimar TFG?
Cockroft-Gault
fórmula de Cockroft-Gault
Clearance de Cr = (140-idade)xpeso/ Creatinina x 72
se mulher, multiplicar por 0,85
Exame padrão ouro para albuminúria:
Albuminúria 24h
Exame mais usado para quantificar perda de albumina na urina:
Relação albuminúria/Creatinúria
Quais são as principais causas de DRC:
1ºHAS
2º DM
3º Glomerulopatias
4º Doença renal policística autossômica dominante
Estádiamento por TFG da DRC:
Estágio G1: >90ml/min
Estágio G2: entre 90-60ml/min
Estágio G3a: entre 60-45ml/min
Estágio G3b: entre 45-30ml/min
Estágio G4: entre:30-15ml/min
Estágio G5: <15ml/min
Estadiamento da DRC por Albuminúria:
A1:<30mg/dia
A2: entre 30 e 300mg/dia
A3: >300mg/dia
Tratamento para DRC:
1) Retardar progressão
- iECA ou BRA
- iSGLT2
2) Controlar PA, Glicemia…
3) Dieta com restrição hídrica, sódio, potássio, proteína, fósforo
4) Tratar complicações (anemia e osteoporose)
5) se G4, preparar para diálise (fístula, transplante)
6) se G5, Hemodiálise e transplante
É normal TFG cair após iniciar iECA ou BRA na DRC?
Sim, mas até no máximo 30%
O que fazer se TFG cair mais que 30% após introdução de iECA ou BRA na DRC?
Suspender ieca e bra.