ITU

Question 1

Trato urinário inferior – doenças

Answer 1

Uretrite e cistite

Question 2

Trato urinário superior – doenças

Answer 2

Pielonefrite, prostatite, abcessos intra-renais e periféricos

Question 3

diferença entre recidiva, reinfecção e ITU de repetição

Answer 3

Recidiva é do mesmo patógeno e até 2 semanas após infecção inicial
Reinfecção são patógenos diferente
ITU de repetição é quando tem 2 infecções em 6 meses ou 3 em 1 ano

Question 4

Epidemiologia ITU

Answer 4

Grande maioria em mulheres pela anatomia, proximidade com anus, e comprimento pequeno

Question 5

Epidemio ato sexual

Answer 5

Introduz bactérias na bexiga, uso de espermicida alteram flora vaginal

Question 6

Epidemio Menopausa

Answer 6

Hipoestregenia causa secura vaginal que facilita infecções

Question 7

Epidemio Gravidez

Answer 7

Baixa imunidade, alterações anatômicas da gravidez

Question 8

Epidemio homens RN

Answer 8

Recém nascidos por malformações frequentes

Question 9

Epidemio homens idosos

Answer 9

Prostatismo (próstata envolve a uretra) causa estase urinaria

Question 10

Etiologia

Answer 10

E coli (80%), enterococcus, Klebisiella, Pseudomonas, proteus, staphylococcus

Question 11

Etiologia uretrite

Answer 11

Gonocócicas é mais comum (sintoma mais comum é o corrimento)

Question 12

Porque tem polaciuria

Answer 12

Trigono vesical possui muitas terminações nervosas que fazem parte do reflexo da micção. Se possui infecção as terminações estão sensíveis e qualquer qtd de urina já ativa o reflexo de micção

Question 13

Fisiopatologia via ascendente

Answer 13

Principal, meato externo e uretra -> bexiga -> rim

Question 14

Fisiopatologia via hematogênica

Answer 14

Sepse, tuberculose renal, endocardite bacteriana

Question 15

Uretrite definição

Answer 15

Restrito a uretra, se tratada a tempo fica localizada
Nas mulheres é muito comum ter cistite junto

Question 16

Uretrite manifestações clínicas

Answer 16

Corrimento (mais fácil de identificar nos homens), disuria, cistite associada (polaciuria, disuria e piuria)
Importante distinguir de IST

Question 17

Cistite definição

Answer 17

Infecção urinaria restrita a bexiga, pode ser de repetição ou recidiva (recorrência dentro de 2 semanas)

Question 18

Cistite manifestações clinicas

Answer 18

Disuria, polaciuria, urgência urinaria, e dor supra púbica, febre baixa

Question 19

Pielonefrite definição

Answer 19

Invasão bacteriana aguda do rim e da pelve renal

Question 20

Pielonefrite manifestações clinicas

Answer 20

Febre >38 com calafrios, dor lombar continua, sinal de Giordano positivo, podem ter sintomas de cistite concomitante

Question 21

Pielonefrite grave

Answer 21

Mal estado geral, sinais de sepse, anergia, vômitos, diarreias, alterações do SNC, requer internação

Question 22

Achados do exame de urina

Answer 22

Cilindros leucocitários – PATOGNOMONICO
Leucocitose e bactérias
Sintomas costumam responder a terapia em 48h a 72h

Question 23

Diagnostico laboratorial pielonefrite

Answer 23

Urocultura + Antibiograma
Objetivo de descobrir agente etiológico e melhor antibiótico

Question 24

Diagnostico laboratorial cistite

Answer 24

Tratamento empírico, urocultura se não responder ao tratamento

Question 25

EAS

Answer 25

Nitrito – indica presença de bactérias
Leucocituria – inflamação
Hematúria – infecção, membrana dilata e passa hemácias
Cilindros – formados nos rins = PIELONEFRITE

Question 26

Exames de imagem

Answer 26

Somente em ITU recorrente ou complicada, geralmente para procurar anomalias ou diagnostico diferencial

Question 27

Tratamento pielonefrite

Answer 27

Sempre antibiótico mediante a antibiograma se possível, nunca menos de 10 dias pode estender por 21 se grave/complicado

Question 28

Tratamento cistite

Answer 28

Sintomático – cloridrato de fenazopiridina (analgésico) 3 a 5 dias
nem sempre precisa de ATB, se precisar 3 dias

Question 29

Tratamento com ATB empírico

Answer 29

Amplo espectro, começa tratando como se fosse E. Coli
Quinolonas (gestantes não podem) -> fosfomicina -> cefalosporina -> nitrofurantoina (4 doses diárias = pouca adesão)

Question 30

ITU recorrente tratamento

Answer 30

Nitrofurantoina diariamente por alguns meses