ITU Flashcards
Trato urinário inferior – doenças
Uretrite e cistite
Trato urinário superior – doenças
Pielonefrite, prostatite, abcessos intra-renais e periféricos
diferença entre recidiva, reinfecção e ITU de repetição
Recidiva é do mesmo patógeno e até 2 semanas após infecção inicial
Reinfecção são patógenos diferente
ITU de repetição é quando tem 2 infecções em 6 meses ou 3 em 1 ano
Epidemiologia ITU
Grande maioria em mulheres pela anatomia, proximidade com anus, e comprimento pequeno
Epidemio ato sexual
Introduz bactérias na bexiga, uso de espermicida alteram flora vaginal
Epidemio Menopausa
Hipoestregenia causa secura vaginal que facilita infecções
Epidemio Gravidez
Baixa imunidade, alterações anatômicas da gravidez
Epidemio homens RN
Recém nascidos por malformações frequentes
Epidemio homens idosos
Prostatismo (próstata envolve a uretra) causa estase urinaria
Etiologia
E coli (80%), enterococcus, Klebisiella, Pseudomonas, proteus, staphylococcus
Etiologia uretrite
Gonocócicas é mais comum (sintoma mais comum é o corrimento)
Porque tem polaciuria
Trigono vesical possui muitas terminações nervosas que fazem parte do reflexo da micção. Se possui infecção as terminações estão sensíveis e qualquer qtd de urina já ativa o reflexo de micção
Fisiopatologia via ascendente
Principal, meato externo e uretra -> bexiga -> rim
Fisiopatologia via hematogênica
Sepse, tuberculose renal, endocardite bacteriana
Uretrite definição
Restrito a uretra, se tratada a tempo fica localizada
Nas mulheres é muito comum ter cistite junto
Uretrite manifestações clínicas
Corrimento (mais fácil de identificar nos homens), disuria, cistite associada (polaciuria, disuria e piuria)
Importante distinguir de IST
Cistite definição
Infecção urinaria restrita a bexiga, pode ser de repetição ou recidiva (recorrência dentro de 2 semanas)
Cistite manifestações clinicas
Disuria, polaciuria, urgência urinaria, e dor supra púbica, febre baixa
Pielonefrite definição
Invasão bacteriana aguda do rim e da pelve renal
Pielonefrite manifestações clinicas
Febre >38 com calafrios, dor lombar continua, sinal de Giordano positivo, podem ter sintomas de cistite concomitante
Pielonefrite grave
Mal estado geral, sinais de sepse, anergia, vômitos, diarreias, alterações do SNC, requer internação
Achados do exame de urina
Cilindros leucocitários – PATOGNOMONICO
Leucocitose e bactérias
Sintomas costumam responder a terapia em 48h a 72h
Diagnostico laboratorial pielonefrite
Urocultura + Antibiograma
Objetivo de descobrir agente etiológico e melhor antibiótico
Diagnostico laboratorial cistite
Tratamento empírico, urocultura se não responder ao tratamento
EAS
Nitrito – indica presença de bactérias
Leucocituria – inflamação
Hematúria – infecção, membrana dilata e passa hemácias
Cilindros – formados nos rins = PIELONEFRITE
Exames de imagem
Somente em ITU recorrente ou complicada, geralmente para procurar anomalias ou diagnostico diferencial
Tratamento pielonefrite
Sempre antibiótico mediante a antibiograma se possível, nunca menos de 10 dias pode estender por 21 se grave/complicado
Tratamento cistite
Sintomático – cloridrato de fenazopiridina (analgésico) 3 a 5 dias
nem sempre precisa de ATB, se precisar 3 dias
Tratamento com ATB empírico
Amplo espectro, começa tratando como se fosse E. Coli
Quinolonas (gestantes não podem) -> fosfomicina -> cefalosporina -> nitrofurantoina (4 doses diárias = pouca adesão)
ITU recorrente tratamento
Nitrofurantoina diariamente por alguns meses
