Glomerulonefrites

Question 1

Como funciona a agressão glomerular?

Answer 1

Deposito de imunocomplexos do sistema complemento ligado ao complexo antígeno-anticorpo
Esse deposito leva a inflamação com liberação de citocinas e recrutamento de células

Question 2

Curso da síndrome nefrítica

Answer 2

Mais presença de exsudato inflamatório

Question 3

Curso da síndrome nefrótica

Answer 3

Caracterizada pelo espessamento da membrana basal

Question 4

Consequências da agressão glomerular

Answer 4

Proteinúria, hematúria, queda da filtração glomerular e retenção de sódio e água

Question 5

Definição síndrome nefrítica

Answer 5

Aparecimento súbito de edema, hipertensão arterial e hematúria

Question 6

Definição síndrome nefrótica

Answer 6

Proteinúria de 24h acima de 3,5g + hipoalbuminemia, hipercolesterolemia e edema

Question 7

Fisiopatologia da queda da filtração glomerular

Answer 7

Aumento da pressão hidrostática e queda do coeficiente de ultrafiltração
Infiltrado inflamatório -> retração dos podócitos que oclui as fenestrações do endotélio e diminuem a área filtrante da membrana basal

Question 8

Fisiopatologia da hematúria

Answer 8

Agressão renal-> soluções de continuidade na membrana basal glomerular -> passagem de hemácias para o espaço de Bowman;

Question 9

Síndrome nefrítica conceito

Answer 9

Conjunto de sinais e sintomas que aparecem em consequência de diversos tipos de glomerulonefrites

Question 10

Manifestações síndrome nefrítica

Answer 10

Hematúria, proteinúria < 3,5g/24h, edema matinal periorbitário (rim inflamado não consegue distribuir os líquidos durante a noite), Hipertensão arterial

Question 11

Complicações Sd nefrítica

Answer 11

Encefalopatia hipertensiva, insuficiência cardíaca congestiva, edema agudo de pulmão

Question 12

Fisiopatologia Sd nefrítica

Answer 12

Inflamação glomerular devido à depósitos Ag-Ac na membrana basal do glomérulo → Sistema imunológico → Exsudato inflamatório proliferativo que causa diminuição da taxa de filtração glomerular;
- ↓ TFG ↓VOLUME URINÁRIO → Retenção de Na e água → ↑ pressão hidrostática intracapilar → Extravasamento de líquido para o interstício → EDEMA (com tendência a hipervolemia);

Question 13

Apresentação clínica Sd nefrítica

Answer 13

Edema periorbitário matinal, cefaleia nucal ou holo craniana (HAS), ganho de peso discreto, oliguria, palpitações hematúria, sinais e sintomas da GN de base

Question 14

Laboratorial Sd nefrítica

Answer 14

Hematúria dismórfica e cilindros hemáticos, proteinúria, leucocituria, ureia e creatinina discretamente aumentados

Question 15

GNPE conceito

Answer 15

reação inflamatória secundária à infecção por estreptococo

Question 16

GNPE apresentação

Answer 16

Amigdalite ou dermtatei 2 a 3 semanas antes, manmifesta-se como Sd nefrítica pura = hematúria, piuria, cilindros hemáticos, edema e hipertensão

Question 17

GNPE laboratoriais

Answer 17

ASLO, Anti-DNAse, antihialuronidase, complemento sérico (hipocomplementenemia)
NÃO TEM INDICAÇAO DE BIÓPSIA

Question 18

GNPE tratamento

Answer 18

Sintomático – controle da pressão e edema, autolimitado

Question 19

Glomerulonefrite por IgA conceito

Answer 19

Secundária à deposição renal de imunocomplexos circulantes, associada concomitantemente a infecções de vias áreas superiores

Question 20

Glomerulonefrite por IgA diagnóstico

Answer 20

Biopsia renal, detectar depósitos de IgA na membrana basal

Question 21

Glomerulonefrite por HIV

Answer 21

Síndrome mista – infiltrado inflamatório + esclerose da membrana basal

Question 22

Glomerulonefrite lúpica

Answer 22

Afeta múltiplos órgãos, usa-se FAN, antiRO, antiSM para diagnostico
Depósito do complexo Ag-Ac no rim → infiltrado inflamatório (leucócitos) e lesão da membrana basal

Question 23

Tratamento Sd nefrítica

Answer 23

Doença inflamatória – tratar com anti-inflamatórios esteroidais – corticosteroides, tratamento da doença de base, dieta hipossódica, diuréticos, hipotensores e imunossupressores

Question 24

Síndrome nefrótica conceito

Answer 24

Conjunto de sinais e sintomas que se expressam em consequência de diversos tipos de GN, primárias ou secundárias

Question 25

Síndrome nefrótica apresentação

Answer 25

Proteinúria >3,5g/24h, com hipoalbuminemia, Edema generalizado (anasarca), Hiperlipidemia e lipidúria

Question 26

Complicações Sd nefrótica

Answer 26

Fenômenos tromboembólicos, infecções recorrentes, desnutrição proteica, deficiência de vitamina D

Question 27

Fisiopatologia Sd nefrótica

Answer 27

Processo inflamatório imunomediado dos glomérulos, cujas principais alterações situam-se nas membranas basais glomerulares

Question 28

Apresentação clinica Sd nefrótica

Answer 28

Anasarca, anemia dilucional, pressão arterial normal, sinais e sintomas das doenças de base

Question 29

Laboratorial Sd nefrótica

Answer 29

Proteinúria > 3,5g/24h, hipoalbuminemia, hipercolesterolemia, baixa vit D, Indicadores inflamatórios elevados

Question 30

Glomerulonefrite por lesões mínimas

Answer 30

Muito comum em crianças (90%), Sd. Nefrótica pura, cursa com recidivas, doença crônica e insidiosa, bom prognostico
Não tem indicação de biopsia em crianças, somente adultos
Não tem hematúria

Question 31

Glomerulonefrite diabética

Answer 31

Maior causa em adultos, geralmente tem retinopatia diabética, evolui para IR crônica, Apresentação nefrótica com componente nefrítico (hematúria)
Tratamento é o controle da diabetes

Question 32

Tratamento Sd nefróticas

Answer 32

Controle doença de base, drogas antiproteinuricas (IECA/BRA e BetaBloq), controle hiperlipidemia, tratamento do tromboembolismo, albumina humana ou plasma se necessário, corticoide e imunomoduladores

Question 33

Biopsia quando fazer

Answer 33

Sempre na nefrótica (menos em crianças), nefrítica apenas quando quadro clínico atípico

Question 34

Contraindicações biopsia

Answer 34

Rim único, transtornos de coagulação, insuficiência renal avançada, atrofia renal, HAS não controlada, cisto ou tumor renal, infecções