Cefaleias

Question 1

Cefaleia primaria – conceito

Answer 1

Quando o sintoma é a própria doença, ex: enxaqueca

Question 2

Disfunção das vias de dor

Answer 2

A todo tempo há vias ascendentes mandando sinais de dor para o cérebro, mas há também vias inibitórias para evitar de sentir a dor o tempo todo

Question 3

Dor crônica – conceito

Answer 3

Desbalanço das vias de dor

Question 4

Enxaqueca patogênese

Answer 4

Multifatorial, padrão poligenetico, predisposição se parentes de primeiro grau tiverem

Question 5

Cérebro hiper excitado

Answer 5

Mais sensível a estímulos externos, mais estímulos chegam ao cérebro e não são inibidos adequadamente

Question 6

Gatilhos enxaqueca

Answer 6

Reflexos, luzes brilhantes, odores fortes, ruídos altos ou mecanismo interno (desidratação, cansaço, ansiedade)

Question 7

Mecanismo enxaqueca

Answer 7

Despolarização -> excitação neuronal -> redução da atividade que se alastra pelo córtex -> VASODILATAÇAO -> dor pulsátil

Question 8

Sintomas enxaqueca

Answer 8

Sintomas premonitórios -> Aura -> dor -> posdromo

Question 9

Sintomas premonitórios enxaqueca

Answer 9

Mudanças de humor, apetite, alteração de sono, bocejos, náuseas

Question 10

Aura enxaqueca

Answer 10

Episódios transitórios de disfunção neurológica focal, 1h a 2h antes da crise, duram de 5 a 60 min
Sintomas visuais, vertigem, metamorfopsia, alterações de fala, parestesia

Question 11

Dor na enxaqueca

Answer 11

Unilateral, pulsátil, duração de 4 a 72h
Sintomas associados de fotofobia e fonofobia, náuseas e vômitos

Question 12

Posdromo enxaqueca

Answer 12

Sintomas pós dor, ressaca da dor, sonolência, fadiga, mialgia, depressão

Question 13

Diagnóstico enxaqueca sem aura

Answer 13

5 ep com duração de 4 a 72h. Principais características: unilateral, alternância de lados, pulsátil, intensidade moderada a grave, agravada por atividade física de rotina e associação com náuseas e/ou fotofobia e fonofobia

Question 14

Diagnostico enxaqueca com aura

Answer 14

Episódios recorrentes com minutos de duração, unilaterais e completamente reversíveis, de sintomas visuais, sensitivos ou outros atribuíveis ao SNC que, geralmente, se desenvolvem para cefaleia clássica com características de enxaqueca e sintomas associados

Question 15

Complicações enxaqueca

Answer 15

Infarto migranoso e estado de mal enxaquecoso (mais de 3 dias)

Question 16

Tratamento de resgate enxaqueca

Answer 16

Anti-inflamatorios (naproxeno), antieméticos para náuseas, triptanos (sumatriptano) – efeito vasoconstritor, Ergotaminicos – efeito potente vasoconstritor (pouco usado)

Question 17

Tratamento profilático enxaqueca

Answer 17

Betabloq (propranolol), Antidepressivos tricíclicos (amitriptilina), antidepressivos ISRN (venlafaxina, duloxetina), anticonvulsivantes (topiramato e ácido valproico), toxina butolinica

Question 18

Cefaleia tensional clínica

Answer 18

Bilateral em aperto intensidade fraca a moderada, sem piora com atividade disica, duração de 30min a 7 dias e apresenta apenas 1 dos sintomas associados: fotofobia, fonofobia ou náuseas ligeiras, ausência de vômitos

Question 19

Tratamento cefaleia tensional

Answer 19

Identificar dor miofascial, indica massagem, fisio, psicoterapia, melhorar qualidade de vida
Medicamentos: Antidepressivos tricíclicos e relaxantes musculares (ciclobenzaprina)
resgate se precisar é dipirona, paracetamol anti-inflamatório

Question 20

Cefaleias trigêmino autonômicas clínica

Answer 20

Dor intensa e rápida, geralmente n passa de 180min, localizada na região orbital e periorbital, acompanha sintomas autonômicos: ativação parassimpática – queda da pálpebra, miose, lacrimejamento, rinorreia, hiperemia conjuntiva, congestão nasal

Question 21

Cefaleias trigêmino autonômicas - salvas

Answer 21

Duração de 15-180 minutos, períodos de crise, períodos sem crise, dor incapacitante, excruciante, paciente fica AGITADO

Question 22

Cefaleias trigêmino autonômicas – Hemicraniana paroxística

Answer 22

Duração de 2 a 30 minutos, e mais frequentes, pelo menos 5 por dia, melhora com indometacina

Question 23

Cefaleias trigêmino autonômicas – SUNT/SUNA

Answer 23

Duração de 1 a 600 segundos, dor de choque, dor vai aumentando e é raríssimo

Question 24

Cefaleias trigêmino autonômicas – Hemicraniana continua

Answer 24

Presente por mais de 3 meses, com períodos de exacerbação de intensidade moderada ou alta, paciente fica inquieto ou agitado

Question 25

Cefaleias trigêmino autonômicas -tratamento

Answer 25

Oxigênio, mascara de inalação e repouso, se n melhorar usa triptano

Question 26

Cefaleia secundaria – conceito

Answer 26

Secundaria a uma doença de base, como meningite, hemorragia subaracnóidea, hipertensão intracraniana, tumores, traumas, etc

Question 27

Cefaleia secundaria – causas graves

Answer 27

Vasculares: hemorragia subaracnóidea, trombose venosa cerebral, hematoma subdural, dissecção de artérias cervicais ou intracranianas, artrite de células gigantes
Infecção: meningites, neuro tuberculose, sinusite, otite
Doenças sistêmicas: pré-eclâmpsia, encefalopatia hipertensiva
Outras: glaucoma, vasculites, artrite

Question 28

Sinais de alarme SNOOPPPP

Answer 28

S - doença Sistêmica
N – neurológico: déficit focal
O – older: idade maior de 50
O – onset: inicio súbito
P – papiledema
P – Postura: piora quando deita, melhora quando levanta
P – Padrão: mudança de padrão, frequência, jeito da crise
P – Precipitado (desencadeada) por esforço: manobra de valsava, tosse, levantar peso