Cefaleias Flashcards
Cefaleia primaria – conceito
Quando o sintoma é a própria doença, ex: enxaqueca
Disfunção das vias de dor em cefaleias
A todo tempo há vias ascendentes mandando sinais de dor para o cérebro, mas há também vias inibitórias para evitar de sentir a dor o tempo todo
Dor crônica – conceito
Desbalanço das vias de dor
Enxaqueca patogênese
Multifatorial, padrão poligenetico, predisposição se parentes de primeiro grau tiverem
Cérebro hiper excitado
Mais sensível a estímulos externos, mais estímulos chegam ao cérebro e não são inibidos adequadamente
Gatilhos enxaqueca
Reflexos, luzes brilhantes, odores fortes, ruídos altos ou mecanismo interno (desidratação, cansaço, ansiedade)
Mecanismo enxaqueca
Despolarização -> excitação neuronal -> redução da atividade que se alastra pelo córtex -> VASODILATAÇAO -> dor pulsátil
Sintomas enxaqueca
Sintomas premonitórios -> Aura -> dor -> posdromo
Sintomas premonitórios enxaqueca
Mudanças de humor, apetite, alteração de sono, bocejos, náuseas
Aura enxaqueca
Episódios transitórios de disfunção neurológica focal, 1h a 2h antes da crise, duram de 5 a 60 min
Sintomas visuais, vertigem, metamorfopsia, alterações de fala, parestesia
Dor na enxaqueca
Unilateral, pulsátil, duração de 4 a 72h
Sintomas associados de fotofobia e fonofobia, náuseas e vômitos
Posdromo enxaqueca
Sintomas pós dor, ressaca da dor, sonolência, fadiga, mialgia, depressão
Diagnóstico enxaqueca sem aura
5 ep com duração de 4 a 72h. Principais características: unilateral, alternância de lados, pulsátil, intensidade moderada a grave, agravada por atividade física de rotina e associação com náuseas e/ou fotofobia e fonofobia
Diagnostico enxaqueca com aura
Episódios recorrentes com minutos de duração, unilaterais e completamente reversíveis, de sintomas visuais, sensitivos ou outros atribuíveis ao SNC que, geralmente, se desenvolvem para cefaleia clássica com características de enxaqueca e sintomas associados
Complicações enxaqueca
Infarto migranoso e estado de mal enxaquecoso (mais de 3 dias)
Tratamento de resgate enxaqueca
Anti-inflamatorios (naproxeno), antieméticos para náuseas, triptanos (sumatriptano) – efeito vasoconstritor, Ergotaminicos – efeito potente vasoconstritor (pouco usado)
Tratamento profilático enxaqueca
Betabloq (propranolol), Antidepressivos tricíclicos (amitriptilina), antidepressivos ISRN (venlafaxina, duloxetina), anticonvulsivantes (topiramato e ácido valproico), toxina butolinica
Cefaleia tensional clínica
Bilateral em aperto intensidade fraca a moderada, sem piora com atividade física, duração de 30min a 7 dias e apresenta apenas 1 dos sintomas associados: fotofobia, fonofobia ou náuseas ligeiras, ausência de vômitos
Tratamento cefaleia tensional
Identificar dor miofascial, indica massagem, fisio, psicoterapia, melhorar qualidade de vida
Medicamentos: Antidepressivos tricíclicos e relaxantes musculares (ciclobenzaprina)
resgate se precisar é dipirona, paracetamol anti-inflamatório
Cefaleias trigêmino autonômicas clínica
Dor intensa e rápida, geralmente n passa de 180min, localizada na região orbital e periorbital, acompanha sintomas autonômicos: ativação parassimpática – queda da pálpebra, miose, lacrimejamento, rinorreia, hiperemia conjuntiva, congestão nasal
Cefaleias trigêmino autonômicas - salvas
Duração de 15-180 minutos, períodos de crise, períodos sem crise, dor incapacitante, excruciante, paciente fica AGITADO
Cefaleias trigêmino autonômicas – Hemicraniana paroxística
Duração de 2 a 30 minutos, e mais frequentes, pelo menos 5 por dia, melhora com indometacina
Cefaleias trigêmino autonômicas – SUNT/SUNA
Duração de 1 a 600 segundos, dor de choque, dor vai aumentando e é raríssimo
Cefaleias trigêmino autonômicas – Hemicraniana continua
Presente por mais de 3 meses, com períodos de exacerbação de intensidade moderada ou alta, paciente fica inquieto ou agitado
Cefaleias trigêmino autonômicas -tratamento
Oxigênio, mascara de inalação e repouso, se n melhorar usa triptano
Cefaleia secundaria – conceito
Secundaria a uma doença de base, como meningite, hemorragia subaracnóidea, hipertensão intracraniana, tumores, traumas, etc
Cefaleia secundaria – causas graves
Vasculares: hemorragia subaracnóidea, trombose venosa cerebral, hematoma subdural, dissecção de artérias cervicais ou intracranianas, artrite de células gigantes
Infecção: meningites, neuro tuberculose, sinusite, otite
Doenças sistêmicas: pré-eclâmpsia, encefalopatia hipertensiva
Outras: glaucoma, vasculites, artrite
Sinais de alarme SNOOPPPP
S - doença Sistêmica
N – neurológico: déficit focal
O – older: idade maior de 50
O – onset: inicio súbito
P – papiledema
P – Postura: piora quando deita, melhora quando levanta
P – Padrão: mudança de padrão, frequência, jeito da crise
P – Precipitado (desencadeada) por esforço: manobra de valsava, tosse, levantar peso
