ITU Flashcards
Cistite de Repetição
2 em 6 meses
3 em 12 meses
INVESTIGAR
Terapêutica Cistite de Repetição
Aumento de ingestão de fluidos
Terapia estrogênica se pós-menopausica
Evitar espermicidas
Cramberry via oral
ATB profilático é uma alternativa eficaz
# 3-6 meses
# Opções: Nitrofurantoína, fosfomicina, sulfametoxazol+Trimetroprim, Amox+Clav
Se associada à relação sexual, optar por uso após coito.
Cistite aguda não complicada
- Terapêutica e Persistência
ATB empírico 3-5 dias
# Opções: 1º Nitrofurantoína 100mg 6/6 ou fosfomicina 3g DU
# Bactrim, Clavulim, zinnat
# E. coli
Se persistência e/ou recorrência em 2 semanas: Coletar Urocultura e fazer ATB direcionado
# Falha: Proteus, Serratia, pseudomonass
Pielonefrite aguda: diagnóstico
- Quando fazer imagem?
Sintomas urinários baixos associados a sinais sistêmicos (febre, calafrios, alteração de estado mental especialmente em idosos)
Desconforto lombar (sinal de Giordano)
Piúria e/ou bacteriúria
Imagem é obrigatória se:
- Gravidade na admissão (sepse ou choque)
- S/ melhora em 48-72h de ATB direcionado
- Suspeita de obstrução (oligúria ou redução da fx rena)
ATB de escolha para pielonefrite
Nitrofurantoína não penetra parênquima renal
Ciprofloxacino 500mg 12/12h 5-7d
Levofloxacino 750mg 24/24h 5-7d
Amox+Clav 875+125mg 12/12 10-14d
Ceftriaxona 1-2g/dia EV 10-14 d
Meropenem 1g 8/8h EV 10-14d
Bactrim 800+160 12/12h 7-10d
Indicações de internação hospitalar para pielonefrite aguda
Sepse ou choque (Carbapenêmico + Vancomicina)
Febre persistente
Impossibilidade de ingesta oral
GESTANTE!!!
Bacteriúria assintomática
- Definição
- Quando tratar
Ausência de sintomas + Crescimento >10^5
Mulher: 2 amostras
Se colhida por cateter 1 amostra é suficiente
Tratar se:
#GESTANTE!!! Rastreio no início do pré-natal (12-16 sem)
# pré-op de cx urológica
Não é necessário tratar em diabéticos, idosos, em uso de cateter vesical, pré-op não urológico.
Tratar períodos curto (5d)
# Não usar Quinolona e evitar Bactrim (SMX+TMP) no primeiro semestre
# Urocultura em 7d, se persistir fazer tratamento mais longo
Opções: cefalexina, nitrofurantoína, fosfomicina, amox+clav
