Hiperplasia Prostática Benigna

Question 1

Envelhecimento: aumento de de receptores androgênicos em resposta à diminuição da testosterona

Fisiopatologia:
# Localização: zona de transição
# Componentes
- Estático
- Dinâmico
- Detrusor

Answer 1

Componente estático: obstrução mecânica pelo tecido hiperplásico prostático e compressão da uretra

Componente dinâmico: obstrução por maior tônus de ML (estímulo alfa-adrenérgico)

Hipertrofia do detrusor (bexiga): menor capacidade de armazenamento

Question 2

Clínica HPB - Prostatismo
- Sintomas obstrutivos
- Sintomas irritativos

Answer 2

• Sintomas obstrutivos: esvaziamento / pós-miccional
  # jato fraco ou intermitente, gotejamento
• Sintomas irritativos: armazenamento
  # noctúria, incontinência, urgência

Question 3

Tratamento

Answer 3

Alfa-bloq
# tansulosina e doxazosina
# + usada, diminui tônus prostático

Inibidor 5-alfa redutase
# finasterida e dutasterida
# demora 4-6 semanas (precisa ter aumento comprovado da próstota)

Anticolinérgico
# oxibutinina e tolterodina
# para sintomas graves de armazenamento

Cirurgia
# ressecamento

Duomo hp: doxazosina + finasterida (2 mg + 5 mg)

Question 4

Complicações HPN

Answer 4

Retenção: hidronefrose e IRA pós-renal

Question 5

HPN evolui para CA?

Answer 5

Não!

Question 6

Mecanismo de aumento do PSA e o que é o PSA

Answer 6

• O PSA é um antígeno específico da próstata que compõe a secreção prostática (30% do fluido seminal, junto ao fluido das vesículas seminais, 70%, e espermatozoides, 5%).
• Quando há obstrução (por hipertrofia, edema ou prostatite infecciosa) a concentração séria de PSA aumenta por um mecanismo semelhante ao aumento de bilirrubina em quadros de icterícia obstrutiva

Question 7

Ação da testosterona na próstata:

Answer 7

• LHRD liberado pelo hipotálamo estimula a hipófise a liberar o LH que age nas cels de Leydig dos testículos produzindo 90-95% dos testosterona. O restante é produzido pela adrenal.
• 95% circula ligado à algubimina/globulina, a porção livre penetra nas cels prostáticas, é converetido em dihidrotestosterona pela 5-alfa redutase e liga-se ao RA citoplasmático modulando o DNA para PROLIFERAÇÃO CELULAR

Dyu: com o avanço da idade aumenta o número de receptores e poder do estímulo para hipertrofia.

Question 8

Dose e medicamentos

• alfa 1 bloq
• inib alfa 5 redutase

Answer 8

a 1 bloq
- - Tansulosina 0,4 mg
- Doxazosina 2-4 mg

a-5 red
- Finasterida 5 mg
Dutasterida 0,5 mg