Item 55 - Ménopause Flashcards
Quel est la seule indication de traitement pour la ménopause ?
- Troubles climatériques gênant la patiente (si pas de notion de gêne = PMZ)
Quels sont les 2 principaux risques à long terme de la ménopause non substitué ?
- Ostéoporose
- Athérosclérose
Quels sont les 3 principales contres indications d’un traitement hormonal substitutif de la ménopause ?
- ATCD de cancer hormonaux dépendants (sein / endomètre)
- ATCD d’accidents thrombo emboliques
- ‘ATCD cardiovasculaires
Quel examen d’imagerie est systématique dans le suivi d’une femme ménopausée avec un traitement hormonal substitutif ? A quel fréquence ?
- Mammographie
- 1 fois par an
Information pré THS
Obligatoire
Bénéfice: ostéoporose / sd climatérique / K colon
Risque: cancer sein endomètre / CVr / thrombo embolique
Diagnostic ménopause
= clinique +++
Âge compatible ~ 50 ans
Aménorrhée secondaire >/ 1 an
+/- syndrome climatérique
Pas de dosage hormonaux !!!
Modalités introduction THS (5)
Après bilan pré ttt / élimination de CI
Durée maximum 5 ans
Œstrogène + progestérone en schéma séquentiel ou continu
Œstrogène seuls si hystérectomie
Surveillance +++ avec réévaluation annuelle du ttt
Bilan paraclinique pré THS (3)
EAL
GAJ
Mammographie bilatérale
Surveillance THS (6)
Signes sur / sous dosage Seins Cardiovasculaires EAL et GAJ à M3 puis M6 Mammo 1/an Réévaluation systématique du ttt annuelle