Item 17 - Complications de la grossesse

Question 0

Risques néonatals du diabète gestationnel (8)

Answer 0

Prématurité / MMH
Macrosomie (dystocie des épaules, fracture de la clavicule)
Hypoglycémie / hypocalcémie
Polyglobulie / ictère
Cardiomyopathie avec hyperthrophie septale

Question 1

Causes d’hémorragie génitale au T1

Answer 1

GEU 
ASP
GIU
Mole hydatiforme
Causes non liées à la grossesse: salpingite, K du col, fibrome, trauma, ectropion

Question 2

FDR de diabète gestationnel (8)

Answer 2

Âge maternel > 35 ans 
Ethnie
Obésité IMC > 25
Atcd DG / macrosomie / MFIU
Atcd familiaux DT2
Atcd SOPK

Question 3

Diagnostic de diabète gestationnel

Answer 3

Première consultation si FDR
0,92 = DG
1,26 = DT 2

HGPO à 75 gr entre 24-28SA
H0 = 0,92 g/L
H1 = 1,80
H2 = 1,53

Question 4

Objectifs glycémiques pendant la grossesse

Answer 4

GAJ < 0,95 g/L

Glycémie PP H2 < 1,20 g/L

Question 5

3 étiologies à évoquer devant fièvre durant la grossesse

Answer 5

Listériose
Pyélonephrite aiguë +++
Chorioamniotite

Question 6

Diagnostic de pré éclampsie

Answer 6

HTA
PAS >/ 140 et PAD >/ 90
+
Protéinurie >/ 0,3 g/j

Sévère si 1 SDG
Précoce si < 32 SA

Question 7

4 complications maternelles de la pré éclampsie

Answer 7

HRP
HELLP syndrome
CIVD
Éclampsie

Question 8

Définition du HELLP syndrome

Answer 8

Hémolyse
Cytolyse hépatique
Thrombopénie

Question 9

4 complications fœtales de la pré éclampsie

Answer 9

RCIU dysharmonieux
MFIU
Oligoamnios
Prématuré induite

Question 10

4 SDG écho graphiques fœtaux d’une pré éclampsie

Answer 10

RCIU
Oligo amnios
Doppler pathologique
Anomalies du RCF

Question 11

SDG d’une pré éclampsie (4+5+3)

Answer 11

HTA >/ 160 / 110
Signes neurologiques / éclampsie
Douleurs épigastriques en barre
Oligurie

Protéinurie > 5gr/j
Creatininémie > 135
Thrombopénie < 100 000
HELLP syndrome 
Hyperuricémie

Oligoamnios
Anomalies du RCF
RCIU

Question 12

2 signes cliniques d’un HRP

Answer 12

Métrorragies de sang noir de faible abondance

Hypertonie utérine permanente

Question 13

4 diagnostics à évoquer devant thrombopénie pendant la grossesse

Answer 13

Prise de médicament
Hémopathie
Pré éclampsie: HELLP syndrome
Thrombopénie gestationnelle

Question 14

Ttt prophylactique d’une MAP

Answer 14

Cerclage prophylactique à 15 SA

Si béance cervico isthmique confirmée

Question 15

5 caractéristiques d’un RCF normal

Answer 15

Rythme de base = 120-160
Normo oscillant
Normo réactif 
Absence de décélération 
Analyse des CU

Question 16

Définition d’une bradycardie fœtale

Answer 16

RCF < 120 pendant > 10 min

Question 17

Définition MAP

Answer 17

Terme

Question 18

Ttt MAP (5)

Answer 18

Hospitalisation en maternité de niveau adapté
Repos au lit / AT
Tocolyse
CTC de maturation pulmonaire

Question 19

3 types de ttt tocolytiques

Answer 19

Bêta 2 mimétique : salbutamol IV
Inhibiteurs calciques: NICARDIPINE IV / PO
Antagonistes de l’ocytocine: atosiban IV

Question 20

Objectif de la tocolyse

Answer 20

Attendre corticothérapie

Bétaméthasone 2 injections IM à 24h d’intervalle

Question 21

4 causes d’hémorragie génitale au T3

Answer 21

HRP +++
Placenta praevia +++
Hématome décidual marginal
Rupture utérine

Question 22

La complication mettant en jeu le pronostic vital devant HRP

Answer 22

CIVD

Question 23

Cat devant pré éclampsie compliquée

Answer 23

Extraction fœtale en urgence

Sulfate de magnésium

Question 24

Prévention post pré éclampsie

Answer 24

Aspirine jusqu’à 35 SA

Question 25

3 CI tocolyse dans la MAP

Answer 25

RPM
Chorioamniotite
Anomalie du RCF

Question 26

ECP MAP (5)

Answer 26

Écho col

Question 27

4 principales causes de MAP

Answer 27

Infection
RPM
Malformation utérine
Grossesse gémellaire / hydramnios

Question 28

Trois risques après une césarienne

Answer 28

Nouvelle césarienne
Placenta accreta
Rupture utérine

Question 29

Prise en charge du diabète gestationnel (5)

Answer 29

Pluridisciplinaire
Éducation : autosurveillance glycémique 6/j
MHD: régime normocalorique régulier équilibré + activité’ physique
Si échec à 7-10 jours: insulinothérapie
Surveillance: GAJ en post-partum