Item 159 - Tumeur du sein Flashcards

0
Q

Bilan extension cancer du sein

A

RT
Scintigraphie osseuse
BHC / écho hépatique

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1
Q

Incidence du cancer du sein par année et mortalité

A

50 000

11 200

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2
Q

Dépistage du cancer du sein

A
Programme national de dépistage
Mammographie tous les 2 ans 
Entre 50-74ans 
2 incidences : face + oblique externe 
Double lecture 
PEC 100%
Classification ACR
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3
Q

Examen des seins (5)

A

Bilatéral et comparatif
Inspection: asymétrie / écoulement / inflammation
Palpation: dur / irrégulier / adhérent / indolore
-signe du capiton (peau) / de Tillaux (grand pectoral)
Mamelon
Aires ganglionnaires: schéma daté

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4
Q

4 signes évocateurs de malignité à écho mammaire

A

Nodule hypoechogéne
Contour irrégulier
Cône d’ombre post
Grand axe vertical

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5
Q

Facteurs de mauvais pronostic dans cancer du sein (3+7)

A

Clinique

  • âge jeune < 35 ans +++ / grossesse
  • TNM > 2 cm / N+ +++ / M+
  • atteinte cutanée / inflammatoire

Paraclinique

  • limites de résection non saines ou < 3 mm
  • RH (-) +++
  • surpression de HER2
  • grade SBR élevé III
  • embols péri tumoral vasculaire +++
  • grade II proliférante +++ : Ki67>20%
  • pTNM: tumeur invasive / >/ 3N + / type histologique
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6
Q

Type histologique du cancer du sein le plus fréquent

A

ADK canalaire infiltrant

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7
Q

Indication et effets secondaires tamoxifene

A

= anti œstrogènes

tumeur RH {+}
Femme non ménopausées

ES

  • MTEV
  • K endomètre
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8
Q

Indication et effets secondaires ANASTROZOLE

A

= anti aromatase

Tumeur RH {+}
Femme ménopausées

ES

  • ostéoporose ++ (DMO)
  • arthralgie ++
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9
Q

Éducation thérapeutique post curage ganglionnaire axillaire

A

Éviter port de charge lourdes / prise de sang / prise de TA / injections / mouvements répétitifs longue durée
Désinfection immédiate en cas de plaie

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10
Q

Ttt lymphoedeme (2)

A

Contention

Éducation de la patiente

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11
Q

FDR de cancer du sein (17)

A

Terrain

  • femme
  • âge 55-75
  • grande taille

Hyperoestrogénie

  • puberté précoce < 12 ans
  • ménopause tardive > 55 ans
  • nullipare
  • première grossesse tardive
  • pas d’allaitement
  • obésité
  • THS

Facteurs génétiques

  • atcd perso / familiaux de cancer du sein
  • mutation génétique BRCA 1-2

Facteurs environnementaux

  • niveau socio économique élevé
  • atcd d’irradiation
  • OH, tabac

Facteurs histologiques

  • hyperplasie atypique
  • densité mammographique > 50 %
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12
Q

3 caractéristiques d’un cancer du sein à la mammographie

A

Opacité stellaire / spiculé
Irrégulière
Micro calcifications souvent associées

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13
Q

Surveillance post cancer du sein

A

Clinique

Paraclinique
Mammographie annuelle à vie
CA 15.3

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14
Q

2 ECP devant suspicion clinique de K du sein

A

Mammo bilatérale

Écho mammaire bilatérale +/- biopsie

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