Item 159 - Tumeur du sein Flashcards
Bilan extension cancer du sein
RT
Scintigraphie osseuse
BHC / écho hépatique
Incidence du cancer du sein par année et mortalité
50 000
11 200
Dépistage du cancer du sein
Programme national de dépistage Mammographie tous les 2 ans Entre 50-74ans 2 incidences : face + oblique externe Double lecture PEC 100% Classification ACR
Examen des seins (5)
Bilatéral et comparatif
Inspection: asymétrie / écoulement / inflammation
Palpation: dur / irrégulier / adhérent / indolore
-signe du capiton (peau) / de Tillaux (grand pectoral)
Mamelon
Aires ganglionnaires: schéma daté
4 signes évocateurs de malignité à écho mammaire
Nodule hypoechogéne
Contour irrégulier
Cône d’ombre post
Grand axe vertical
Facteurs de mauvais pronostic dans cancer du sein (3+7)
Clinique
- âge jeune < 35 ans +++ / grossesse
- TNM > 2 cm / N+ +++ / M+
- atteinte cutanée / inflammatoire
Paraclinique
- limites de résection non saines ou < 3 mm
- RH (-) +++
- surpression de HER2
- grade SBR élevé III
- embols péri tumoral vasculaire +++
- grade II proliférante +++ : Ki67>20%
- pTNM: tumeur invasive / >/ 3N + / type histologique
Type histologique du cancer du sein le plus fréquent
ADK canalaire infiltrant
Indication et effets secondaires tamoxifene
= anti œstrogènes
tumeur RH {+}
Femme non ménopausées
ES
- MTEV
- K endomètre
Indication et effets secondaires ANASTROZOLE
= anti aromatase
Tumeur RH {+}
Femme ménopausées
ES
- ostéoporose ++ (DMO)
- arthralgie ++
Éducation thérapeutique post curage ganglionnaire axillaire
Éviter port de charge lourdes / prise de sang / prise de TA / injections / mouvements répétitifs longue durée
Désinfection immédiate en cas de plaie
Ttt lymphoedeme (2)
Contention
Éducation de la patiente
FDR de cancer du sein (17)
Terrain
- femme
- âge 55-75
- grande taille
Hyperoestrogénie
- puberté précoce < 12 ans
- ménopause tardive > 55 ans
- nullipare
- première grossesse tardive
- pas d’allaitement
- obésité
- THS
Facteurs génétiques
- atcd perso / familiaux de cancer du sein
- mutation génétique BRCA 1-2
Facteurs environnementaux
- niveau socio économique élevé
- atcd d’irradiation
- OH, tabac
Facteurs histologiques
- hyperplasie atypique
- densité mammographique > 50 %
3 caractéristiques d’un cancer du sein à la mammographie
Opacité stellaire / spiculé
Irrégulière
Micro calcifications souvent associées
Surveillance post cancer du sein
Clinique
Paraclinique
Mammographie annuelle à vie
CA 15.3
2 ECP devant suspicion clinique de K du sein
Mammo bilatérale
Écho mammaire bilatérale +/- biopsie