Item 25 - Suites de couches pathologiques Flashcards
5 gestes systématiques devant hémorragie de la délivrance
DARU: délivrance artificielle + révision utérine
Examen sous valve +/- suture
Ocytocine IV
Massage utérin + SAD
Remplissage +/- culots phénotypés, vvp, scope
4 diagnostic devant un syndrome confusionnel du post partum
TVC
Meningo encéphalite
Rétention placentaire
Psychose puerpérale
Traitement de 2/3/4 eme intention d’une hémorragie de la délivrance
2/ prostaglandines : sulprostone
3/ embolisation sélective des artères utérines ou ligature chirurgicale des artères utérines
4/ hystérectomie d’hémostase
4 causes de fièvre dans le post partum et la plus fréquente
Endométrite aiguë +++
Infection urinaire
MTEV
Infection liées à l’allaitement / Montée laiteuse
3 ECP devant suspicion d’endométrite
PV avec examen bactériologique
Échographie pelvienne : recherche de rétention placentaire
Hémocultures
Ttt endométrite aigue
ATBth double intraveineuse en urgence
Si pas d’allaitement : CLINDAMYCINE + GENTAMICINE
Si allaitement : AUGMENTIN OU CEFTRIAXONE +/- METRONIDAZOLE
Durée : 5-10 jours
3 causes d’hémorragie génitale en suite de couche
Atonie utérine
Rétention placentaire
Endométrite hémorragique
6 types de complications du PP
Infectieux Hémorragiques MTEV Psychiques Allaitement Sphinctériennes
3 causes de convulsions en PP
Éclampsie
TV cérébrale
Épilepsie
4 causes d’absence de retour des couches
Nouvelle grossesse
Hyperprolactinémie
Sd de Sheehan
Synéchies utérines
Quels sont les 3 critères OMS pour définir une hémorragie de la délivrance ?
- Survenue < 24h après accouchement
- Perte estimées > 500mL
- Hémorragie d’origine utérine
La cause la plus fréquente d’HDD
Atonie utérine
FDR d’HDD (5)
Âge
Multiparité
Travail prolongé
Distension utérine : Macrosomie, grossesse gémellaire, hydramnios
Antécédents d’hémorragie de la délivrance
