Item 327- Phénomène de Raynaud

Question 0

Définir la Maladie de Raynaud.

Answer 0

• Femme jeune
• Atcd familial
• respecte le pouce
• pas de troubles trophiques ; pas de nécrose
• pouls radial et ulnaire +
• evolution > 2 ans
• absence d’etiologie précise retrouvee
• pas de Sd inflamm
• pas d’AAN
• capillaroscopie et bilan normal

Question 1

Les 3 phases du phénomène de Raynaud?

Answer 1

• Acrosyndrome vasculaire avec ischémie paroxystique des extrémités
• Phase syncopale : blanche et froide
• Phase asphyxique : bleu et dysesthésie
• Phase de récupération : rouge et douloureux

Question 2

Causes secondaires du phénomène de Raynaud?

Answer 2

• Iatrogénie / Toxiques :

• bBloquants
• ergot de seigle
• vincristine
• cocaïne

• Connectivites :

• sclerodermies
• Sd de Sharp
• Gougerot-Sjögren
• LED

• Maladies professionnelles :

• maladie des vibrations
• utilisation répétée du marteau

• Cause vasculaire :

• maladie de Bueger
• arteriopathies

Question 3

Bilan systématique lors du phénomène de Raynaud?

Answer 3

• Clinique :
Tabac, mdt, palpation pouls, manoeuvre d’Allen, necrose pulpaire, signe de maladie de système

• Paraclinique :

• capillaroscopie périungueale (à la recherche de megacapillaires)
• NFS , VS , CRP
• EPP
• AAN
• FR , anti-CCP
• FAN
• cryoglobulinémie
• Rx mains, pieds, thorax
• echo doppler arteriel MS

Question 4

Ttt du phénomène de Raynaud?

Answer 4

• ttt symptomatique :

• Info + Education ttt
• Arret mdt inducteur
• arret du tabac
• protection contre le froid
• Eviction traumatismes locaux
• Adaptation poste de travail

• Si résistant, ttt medicamenteux :
- vasodilatateurs (inh Ca, derivé nit)

• ttt étiologique