Item 124- Sarcoïdose Flashcards
0
Q
Sd de Löfgren?
A
• Érythème noueux
- evolue sans sequelles
- pas d’interet de la biopsie
• Atteinte articulaire
- oligo ou polyarthrite febrile aiguë
- symetrique
- grosses et moyenne articulations MI
• Adp hilaires bilaterales
- asymptomatiques
- non compressives
Ttt symptomatique :
- repos, antalgiques, AINS
1
Q
Manifestations rhumatologiques de la sarcoïdose?
A
- Sd de Löfgren
- mono, oligo ou polyarthrites aiguës
- arthropathies chroniques
- myalgies
- perturbations metabolisme P-Ca (hypercalciurie avec ou sans hypercalcemie)
- atteinte osseuse (dactylite inflammatoire de la main, …)
2
Q
Comment faire le diagnostic de la sarcoïdose?
A
Le diagnostic repose sur 3 éléments indispensables :
• conjonction signes cliniques et paracliniques compatibles
- mise en evidence d’un granulome épithélioïde et gigantocellulaire sans nécrose caséeuse
- l’exclusion des autres diagnostics potentiels :
- granulomatose infectieuses (TB , …)
- toxiques (berylliose,medicamenteuse)
- inflammatoires (Wegener, pnp d’hypersensibilité, …)
- lymphomes
3
Q
Bilan complémentaire de la sarcoïdose?
A
• Diagnostic positif :
- histologie
- Rx thorax (4 stades…) ou TDM
- NFS (lymphopenie)
- VS (normal sauf lofgren)
- hypercalciurie +/- hyperCa
- hypergammaglobuline polyclonale
- IDR neg (anergie tuberculinique)
- ECA augmenté
- EFR avec spirometrie et DLCO
- ECG
- BU
- Examen ophtalmo
- +/- fibro bronchique et LBA
• Eliminer diagnostic differentiel :
- IDR
- BK crachats
- serologie VIH
- eliminer lymphome
4
Q
Suivi et ttt de la sarcoïdose?
A
• Surveillance régulière :
- examen clinique /3-6 mois
- Rx thorax
- EFR
- ECG
- Consult ophtalmo
- controle bio
- Abstention ttt en particulier pour Sd de Lofgren
- Eviter exposition solaire
- Corticotherapie si atteinte pulmonaire invalidante ou manifestations extrathoraciques graves.
- Mesures associées
5
Q
Causes d’erytheme noueux?
A
“SYSTEMB”
Sarcoïdose Yersinia Sbha Tuberculose Enterocolopathie mici Medicaments Behçet
