Item 166- Myelome Multiple

Question 0

Diagnostic du myelome mutiple?

Answer 0

• EPS / EPU : hyperglobulinémie monoclonale (IgG , IgA, chaines légères kappa ou lambda)
• Myélogramme : prolifération plasmocytaire > 10%

Question 1

Circonstances de découverte du myelome multiple?

Answer 1

• Signes osteoarticulaires : douleur, fracture, ..
• Signes hémato : anémie, pancytopenie
• Complications neuro : radiculalgie, compressions medullaires, sd de la queue de cheval
• IRA
• HyperCa
• AEG

Question 2

Effets des immunoglobulines?

Answer 2

• augmentation de la viscosité sanguine
• précipitation à froid: cryoglobulinémie
• précipitation dans les tubules renaux
• depot dans les tissus : amylose AL
• auto-anticorps : anémie hemolytique

Question 3

Quels examens realiser pour évaluer le retentissement de l’immunoglobuline et de la proliferation plasmocytaire?

Answer 3

• NFS-plaquettes
• Calcémie
• Créatininémie
• Bilan osseux :
  - Rx crane, rachis, bassin, grille costal, humerus, femur

Question 4

Quelles sont les 5 anomalies biologiques évocatrices d’un myélome?

Answer 4

• pic monoclonal à l’EPS
• Anémie normochrome, normocytaire, arégénérative
• Hypercalcémie
• Insuffisance rénale
• Elevation VS

Question 6

Quels sont les differents mecanismes de l’anemie dans le myelome multiple?

Answer 6

• hémolytique auto-immune
• insuffisance medullaire
• inflammatoire
• insuffisance rénale (baisse EPO)
• hémodilution liée à la gammapathie

Question 7

Quels sont les 2 dosages necessaires pour le score pronostique ISS?

Answer 7

b2 microglobuline

Albuminémie

Question 8

Quelle est la classification qui permet d”etablir la classification du myélome? et quellles en sont les 6 critères?

Answer 8

Classification de Durie-Salmon :

• Taux d’Hb
• Taux d’IgG ou IgA
• Taux de protéinurie de Bence-Jones
• Absence ou non de lesions osseuses
• Calcémie
• Créatininemie

Question 9

Quelles sont les 8 grandes complications du myélome multiple?

Answer 9

• Sd d’hyperviscosité
• Amylose AL +++
• Fractures pathologiques
• Hypercalcémie
• Insuffisance rénale
• Infections +++
• Neuro : compression médullaire, neuropathie periph

Question 10

Quelles sont les 8 causes possibles d’insuffisance rénale dans le myélome multiple?

Answer 10

> Obstructive :
- lithiase calcique (hyperuricémie)

> Fonctionnelle :
- par déshydratation (hypercalcémie)

> Organique tubulaire :

• Tubulopathie myélomateuse
• Sd de Fanconi
• Nephrocalcinose

> Organique glomérulaire :

• Amylose AL
• Maladie de Randall
• Cryoglobulinémie