Item 283 Diarrhée aiguë et déshydratation Flashcards

1
Q

Qu’est-ce qu’une diarrhée aiguë?

A

Diarrhée évoluant depuis < 2 semaines

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Q

Qu’est-ce que le sd dysentérique?

A

Evacuations glaireuses et sanglantes pouvant être dissociées des matières fécales

+/- épreintes (douleur abdominale - de type colique s’accompagnant d’une contraction douloureuse et répétitive - de la partie terminale du côlon et du rectum s’achevant par une fausse envie pressante et impérieuse d’aller à la selle)

et ténesme (tension douloureuse, dans la région de l’anus ou de la vessie, avec sensation de brûlure et envie constante d’aller à la selle ou d’uriner)

Si évacuations afécales => lésion organique colique distale
sinon => iléite ou colite proximale

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3
Q

Signes de déshydratation extracellulaire?

A

Soif, oligurie, hypotension artérielle, tachycardie, veines jugulaires plates en position semi-assise (face inf de la langue) et parfois des tb de la vigilance

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Q

Risques d’intoxication ou infection intestinale en fonction des aliments ingérés:

Les dernières 24h
Pâtisserie et viande

A

Staphylococcus aureus

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Q

Risques d’intoxication ou infection intestinale en fonction des aliments ingérés:

Les dernières 24h
Riz, soja ayant séjourné en air ambiant

A

Bacillus cereus

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6
Q

Risques d’intoxication ou infection intestinale en fonction des aliments ingérés:

Les dernières 24h
Plats cuisnés

A

Clostridium perfringens

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7
Q

Risques d’intoxication ou infection intestinale en fonction des aliments ingérés:

Les dernières 24h
Coquillages crus ou cuits

A

Toxines produites par les dinoflagellés

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8
Q

Risques d’intoxication ou infection intestinale en fonction des aliments ingérés:

Les dernières 12 à 48h
Coquillages crus

A

Virus ronds et vibrios

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9
Q

Risques d’intoxication ou infection intestinale en fonction des aliments ingérés:

Les dernières 12 à 48h
Aliments à base d’oeuf cru

A

Salmonella

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10
Q

Risques d’intoxication ou infection intestinale en fonction des aliments ingérés:

Les dernières 12 à 48h
Poulet rosé ou acheté en rotisserie

A

Salmonella

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11
Q

Risques d’intoxication ou infection intestinale en fonction des aliments ingérés:

Les dernières 12 à 48h
Produits laitiers non pasteurisés

A

Salmonella

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12
Q

Risques d’intoxication ou infection intestinale en fonction des aliments ingérés:

La dernière semaine
Poulet rosé ou acheté en rotisserie

A

Campylobacter sp.

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13
Q

Risques d’intoxication ou infection intestinale en fonction des aliments ingérés:

La dernière semaine
Produits laitiers non pasteurisés

A

Campylobacter sp.

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14
Q

Risques d’intoxication ou infection intestinale en fonction des aliments ingérés:

La dernière semaine
Viande de boeuf cru (surtout hachée)

A

Escherichia coli entérohémorragique

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15
Q

Risques d’intoxication ou infection intestinale en fonction des aliments ingérés:

La dernière semaine
Viande de porc (charcuterie)

A

Yersinia enterocolitica

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16
Q

Que faire en cas de diarrhée aiguë avec sd dysentérique et diarrhée sanglante?

A

NFS-CRP
Iono
Copro
Parasito des elles

Recto-sigmoidoscopie
+/- iléo-coloscopie
+/- écouvillonage biopsies

17
Q

Que faire en cas de diarrhée aiguë hydrique avec température >39 ou déshydratation ou terrain valvulaire ou évolution >3j?

A

NFS-CRP
Iono
Coproculture
Parasito des selles

18
Q

Que faire dans d’autres cas de diarrhée aiguës (la majorité)?

A

Aucune exploration ni ttt supplémentaires (résolution en moins de 5 jours)

19
Q

Quelles sont les principales bactéries responsables de diarrhée infectieuse?

A
Campylobacter
Salmonella
Shigella
Yersinia
E. Coli entéro-invasif ou entérohémorragique
20
Q

Quelles sont les principaux virus responsables de diarrhée infectieuse?

A

Norovirus

Rotavirus (enfant)

21
Q

Quelles sont les principales parasites responsables de diarrhée infectieuse?

A

Giardia
Cryptosporidium
Entamoeba histolytica

22
Q

Quels examens complémentaires en cas de diarrhée non ATB ou nosocomiale?

A

NFS et CRP
Coproculture
Examen parasito des selles

Rectosigmoïdoscopie + biopsies si diarrhée hémorragique et/ou sd dysentérique

Une ou plusieurs hémocultures si sd septicémique

Iono sguin, urémie, créatininémie en cas de déshydrataion

23
Q

Quel TTT en cas de diarrhée non ATB ou nosocomiale?

A

ATB probabiliste couvrant:

  • les bactéries pathogènes: ciprofloxacine (3-5j)
  • l’amibiase en cas de séjour en one endémique: métronidazole (10j)

Secondairement adaptée à l’antibiogramme

24
Q

Quelles sont les caractéristiques d’une diarrhée des ATB?

A

Bénigne, disparaissant 3-5j après le début du ttt, transitoire, vite régressive à l’arrêt, sans fièvre

Rarement: Clostridium difficile ou Klebsiella oxytoca

25
Q

Quelle est la forme la plus sévère d’infection liée à Clostridium difficile?

A

Colite pseudo-membraneuse

26
Q

Quels sont les signes de colite pseudo-membraneuse?

A

Diarrhée abondante
Fièvre
Retentissant sur l’état général

Dans les selles: Clostridium et ses toxines
et/ou mise en évidence de pseudo-membranes

27
Q

Caractéristiques de la diarrhée aiguë nosocomiale?

A

Apparait >3j après admission en milieu hospitalier

Clostridium Difficile et ses toxines ++ => coproculture standard et examen parasito des selles