Item 194 - Arthropathie microcristalline

Question 1

Quels sont les 2 types de cristaux calciques et les pathologies associées?

Answer 1

• cristaux de pyrophosphate de calcium dihydraté = chondrocalcinose
• cristaux de phosphate de calcium (apatite) = rhumatisme apatitique

Question 2

Quel est l’aspect des cristaux dans la goutte?

Answer 2

Cristaux d’urate de sodium = UMS

• Fins / allongés / pointus
• Fortement bi-réfringents en lumière polarisée

Question 3

Quel est l’aspect des cristaux de la chondrocalcinose?

Answer 3

Cristaux de pyrophosphate de calcium dihydraté = PPCD

• Courts / carrés ou rectangulaires
• Faiblement bi-réfringents ou neg

Question 4

Quels sont les seuils pour définir une hyperuricémie chez l’homme et chez la femme?

Answer 4

> 420 umol/L chez l’homme

> 360 umol/L chez la femme

Question 5

Quelles sont les lésions de goutte visible à la radio? Sont-elle présentes à la phase aigue de la maladie?

Answer 5

Géodes + encoches épiphysaires + ostéophytes

NON, l’arthropathie urémique est un signe de maladie évoluée déjà au stade chronique

Question 6

Quelle est la principale complication extra-articulaire de la goutte?

Answer 6

Lithiase rénale radio-transparente

Question 7

Où se situent les dépôts de chondrocalcinose dans l’articulation? Quels sont les 3 aspects/localisations typiques à la radiographie?

Answer 7

Dépôt au niveau des cartilages articulaires

• Poignet: ligament triangulaire du carpe
• Genou: le long des ménisques (opacité triangulaire à base externe)
• Symphyse pubienne: calcification linéaire verticale

Question 8

Quelles sont les 2 étiologies de chrondorcalcinose articulaire à systématiquement rechercher?

Answer 8

Hémochromatose et hyperparathyroidie primitive

Question 9

Quelles sont les deux articulations les plus touchées par le rhumatisme à hydroxyapatite?

Answer 9

Epaule +++++

Hanche

Question 10

Bilan étiologique d’une goutte:

Answer 10

Interrogatoire: recherche prise de médicament hyperuricémiant (diurétique TZ ++)

Biologie: créatininémie (IRe?) / NFS (hémopathie?)

Question 11

Quelles articulations sont particulièrement touchées dans l’hémochromatose? Par quel type de rhumatisme?

Answer 11

Arthropathie microcristalline type chondrocalcinose des MCP 2 et 3

Question 12

Quels sont les effets indésirables de la colchicine?

Answer 12

• diarrhée
• azoospermie
• leuco-neutropénie
• urticaire
• toxicité rénale
• déséquilibre Tt par AVK