Arthrose

Question 1

Quels sont les 3 stades d’évolution de l’arthrose?

Answer 1

Stade 1: oedème du cartilage par surproduction de protéoglycanes, puis défaut de production et synthèse de néocollagène de mauvaise qualité de type 1

Stade 2: apparition de fissures superficielles par hyperactivité catabolique du chondrocyte (synthèse d’enzymes protéolytiques et cytokines pro-inflammatoires) et auto-entretient des lésions car matrice de mauvaise qualité qui résiste mal aux contraintes

Stade 3: destruction des couches profondes avec mise ) nu de l’os sous-chondral qui réagit ene se condensant et en produisant des ostéophytes

Question 2

Quels sont les facteurs de risque de l’arthrose?

Answer 2

• age
• hormones: femmes > hommes
• poids / obésité
• génétique
• métaboliques: diabète, hémochromatose, chondrocalcinose
• traumatismes répétés / ports de charges lurdes
• tb de l’axe des membres / dysplasies

Question 3

Quelle est la localisation la plus fréquente de la douleur de la coxarthrose?

Answer 3

pli de l’aine

Question 4

Dans quelles directions est limitée la hanche en cas de coxarthrose débutante?

Answer 4

Extension et rotation interne surtout

Question 5

Quels sont les 4 angles fondamentaux de la hanche?

Answer 5

Question 6

Quels sont les 4 signes radiologiques d’arthrose ?

Answer 6

POGO

• Pincement localisé
• Ostéophytose
• Géodes
• Ostéocondensation sous-chondrale

Question 7

Quelle classification permet d’évaluer l’atteinte radiologique de la coxarthrose?

Answer 7

Classification de Kellgren et Lawrence

Question 8

Quelles sont les anomalies de hanche pouvant donner une coxarthrose secondaire? (5)

Answer 8

Dysplasie supéro-externe: antéversion du col fémoral et coxa valga

Dysplasie postéro-interne: protrusion acétabulaire / coxa vara

Dysplasie du toit du cotyle: toit qui recouvre insufisamment la tête fémorale

Coxa plana

Coxa retorsa

Question 9

Quel est l’arthrose la plus fréquente?

Answer 9

Gonarthrose

Question 10

Quels sont les éléments du syndrome rotulien? A quel type d’athrose se rapportent-ils?

Answer 10

Gonarthrose fémoro-patellaire:

• Douleur de la face antérieure du genou, exacerbée en descente escaliers ou station assise prolongée
• Clinique: déclenchée par l’extension contrariée du genou, les maneouvre du rabot, Zohlen ou le toucher rotulien

Question 11

Quelles imageries demander pour l’arthrose fémoro-patellaire? Quel secteur est le plus souvent atteint?

Answer 11

Radios face et profil en chareg

Incidence axiale à 30 et 60° (fémoro-patellaire)

Externe > interne

Question 12

Quel secteur est le plus souvent atteinte en cas d’arthrose fémoro-tibiale?

Answer 12

Interne > externe

Question 13

Est ce que les infiltrations d’acide hyaluronique et de corticoides sont efficaces dans la gonarthrose fémoro-patellaire?

Answer 13

Corticoides OUI

Acide hyaluronique non prouvé donc non recommandé

(alors que les 2 sont utiles pour la gonarthrose fémoro-tibiale)

Question 14

Quel type de rééducation faut-il spécifiquement faire en cas de gonarthrose fémoro-patellaire?

Answer 14

Rééducation isométrique du muscle vaste inertne pour réaxer la rotule

Question 15

Dans quels cas peut-on faire une chirurgie conservatrice dans la gonarthrose fémoro-tibiale?

Answer 15

Ostéotomie de réaxation si tb de l’axe des membres, < 65 ans avec genou stable sans laxité

Question 16

Comment défini-t-on une arthrose destructrice rapide?

Answer 16

Pincement de l’interligne > 50% ou > 2mm en 1 an

Question 17

Quels sont les 2 types d’omarthrose?

Answer 17

= arthrose de l’épaule

• Excentrée: secondaire à une rupture de coiffe
• Centrée: secondaire à une pathologie inflammatoire, microcristalline ou à une maladie synoviale (chondromatose)

Question 18

Quelles articulations sont touchées par l’arthrose digitale?

Answer 18

Pouce: trapézo-métacarpienne = rizharthrose

Inter-phalangiennes:

• Distales +++ (avec nodules d’Heberden)
• Proximales moins souvent (avec nodosités de Bouchard)

Question 19

De quel côté utiliser une canne en cas d’arthrose des MI?

Answer 19

Du côté opposé au membre douloureux

Question 20

V/F: les infiltrations d’acide hyaluronique permettent de ralentir la dégradation du cartilage.

Answer 20

FAUX

Les infiltrations d’acide hyaluroniques limitent le retentissement fonctionnel mais en ralentissent PAS la dégradation du cartilage