Isquemia

Question 1

Isquemia:

1) Quando elas se instalam
2) Conceito

Answer 1

1) Quando a demanda for maior do que a disponibilidade de suprimento suprimento sanguíneo.
2) Redução ou falta de suprimento sanguíneo em determinado órgão ou estrutura. Suas consequências dependem do grau de obstrução.

Question 2

Causas da isquemia (4):

Answer 2

• Obstrução parcial ou total da luz vascular.
• Diminuição da pressão entre artérias e veias.
• Aumento da viscosidade sanguínea.
• Aumento da demanda do tecido.

Question 3

Diferença entre as consequências de uma obstrução vascular parcial e total.

Answer 3

Obstrução parcial: energia mínima para a manutenção da fundação celular fica abaixo do necessário. No entanto, existe a energia mínima necessária para a manutenção da estrutura celular.
Obstrução total (oclusão): energia intracelular não consegue manter nem o funcionamento e nem a estrutura celular.

Question 4

Consequências da isquemia:

1) Variabilidade da gravidade:
2) Dependem de:

Answer 4

1) - Podem ser insignificantes (como durante o sono, ou a isquemia cerebral leve que ocorre durante a digestão).
- Podem gerar degeneração, hipotrofia, fibrose, em consequência de uma adaptação gerada por uma isquemia gradual e incompleta.
- Podem provocar infarto isquêmico e gangrena quando ocorre uma isquemia súbita e intensa.
2) - Velocidade com que a isquemia se instala (lenta ou rápida).
- Grau de redução do calibre da artéria afetada (total ou parcial).
- Vulnerabilidade do tecido. Ex: tecido nervoso possui limite em minutos para suportar uma isquemia, enquanto fibroblastos podem ficar dias no processo.
- Presença e eficiência da circulação colateral.

Question 5

Processo desencadeado pela isquemia:

Answer 5

1º Instalação da isquemia provoca redução ou impedimento do fluxo sanguíneo.
2º Isso gera redução ou interrupção do suprimento de oxigênio e glicose, demandando metabolismo anaeróbio da células.
3º Ocorre uma redução nos níveis de ATP produzidos.
4º Essa redução pode provocar perda da função celular, parada da atividade neuronal, redução da força de contração, morte celular irreversível.

Question 6

Classificação das isquemias:

1) Isquemia relativa temporária
2) Isquemia subtotal temporária
3) Isquemia absoluta temporária
4) Isquemia persistente

Answer 6

1) Ocorre uma obstrução vascular parcial quando há uma aumento da atividade do órgão. As células não morrem e não há sequelas. Ex: angina.
2) Ocorre uma obstrução vascular incompleta que permite um fluxo sanguíneo mínimo. O nível de energia se aproxima do limite inferior celular, as células não morrem, mas perdem sua função. Uma rápida perfusão pode salvar estar áreas.
3) Ocorre uma interrupção passageira do suprimento sanguíneo. Durante a isquemia o órgão entra em disfunção, mas as células não morrem. Neurônios no córtex duram de 4-6 min. Os cardiomiócitos toleram essa isquemia de 20-40 minutos. Nos túbulos renais a tolerância é de 60-180 minutos.
4) Bloqueio vascular total e prolongado. Ocorre em situações de placas de aterosclerose, de trombos, de embolos. Pode provocar infarto = necrose da área atingida.