Iskæmisk hjertesygdom Flashcards
Angiv definitionen på AKS
Akut myokardieinfarkt (AMI) med STEMI/nSTEMI
Ustabil angina pectoris (UAP)
AKS symptomer?
AKS EKG forandringer?
STEMI
V2-V3: >/= 0,2 mV (m), 0,15 mV (K)
Andre afledninger: >/= 0,1 mV
Nyopstået venstresidigt grenblok
nSTEMI
>/= 0,05 mV i 2 sammenhængende afledninger
T-taks inversion
>/= 0,1 mV i 2 sammenængende afledninger
Kan også være helt normalt
Angiv akutte livstruende differentialdiagonser til AKS
Aortadissektion
Lungeemboli
Øvre GI lidelser
Pneumothorax
Angiv den akutte håndtering af AKS
Anamnese afgør at patienten skal indlægges
Akut EKG afgør hvor patienten skal indlægges
Biokemiske iskæmi markører afgør diagnosen
Angiv den akutte udredning af AKS
Fokuseret anamnese
EKG, evt gentaget
Overvej akut KAG
Objektiv undersøglse
Troponiner + supplerende anden biokemi
Ekkokardiografi
Evt rtg . af thorax
AKS præhospitalsbehandling?
MONA
Angiv den primære AKS behandling på hospitalet
Angiv AKS komplikationer
Angiv den fremadrettede behandlingsplan af AKS efter endelig diagnostik og PCI behandling
Antitrombotisk behandling
ASA, ADP-receptorhæmmer og evt. VKA/DOAK ifht patientens trombose- og blødningsrisiko
Anden medicinsk behandling
Højdosis statinbehandling med atorvastatin 80 mg x 1 eller rosuvastatin 40 mg x 1 dgl. opstartes under indlæggelsen og anbefales livslangt.
ACE-hæmmerbehandling er indiceret til alle patienter med klinisk hjertesvigt eller LVEF ≤40% efter overstået akut fase
Aldosteronantagonistbehandling anbefales til patienter med inkompensation eller LVEF <40% ≤14 dage efter AMI.
Rehabilitering
Alle patienter med AKS, uanset om der er foretaget revaskularisering, skal tilbydes et integreret rehabiliteringsforløb med fokus på tobaksophør, lipidsænkende behandling, optimering af hypertensions- og diabetesbehandling, eventuel anden farmakologisk risikomodificerende behandling, kostvejledning/evt. vægtreduktion samt fysisk træning
Herudover skal følgende forhold iagttages
- Sygemelding – individualiseres sædvanligvis 1-4 uger
- Bilkørsel
- Rejser – før udlandsrejser indenfor første halve år anbefales kontakt til rejseforsikringsselskab
- Forsikringsanmeldelse overvejes
- Henvisning til udredning ved klinisk mistanke om familiær hyperkolesterolæmi.
Angiv komplikationer til AKS
Arytmi
- VF
- VT
- Atrieflimren/flagren
- Sinusbradykardy
- AV-blok
Hjertesvigt
Beskriv kort hvad et type 2 infarkt er
Type 2 infarkt er per definition ikke udløst af en koronar trombe, men ses sekundært til øget krav eller nedsat tilførsel af oxygen
Hvordan behandles ustabil angina?
Behandles som nSTEMI
Tilstanden opfattes som truende infarkt, hvis smerterne varer længe (mere end 15 minutter), og effekten af nitroglycerin er lille. Patienten bør indlægges
