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PIA-704 examen 2 > IRC > Flashcards

IRC Flashcards

1
Q

IRC

Définition

A

C’est une anomalie de structure OU de fonctionnement du rein X > 3 mois

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Q

IRC

Fonction du rein

A

1-Maintient l’équilibre hydrique et la stabilité des volumes liquidiens

2-Régularise la TA***

3-Fonctions endocrine
Métabolise la vit. D
Sécrète la rénine et l’angiotensine

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3
Q

IRC

Le DFG représente quoi

A

Volume de plasma épuré par minute

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4
Q

IRC

Facteurs de risque

A

** HTA + TABAGISME **
Diabète
MCAS et MVAS
Ins cardiaque
Mx néphrotoxique –> lithium
Maladie auto-immune
Épisode IRA
ATCD fam néphropathie

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5
Q

IRC

Quelles sont les 2 facteurs de risque les + important à maîtriser

A

1-PROTÉINURIE

2-HTA

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6
Q

IRC

Que dois-t-on chercher au dossier en présence d’une augmentation de créat

A

1-Ajout ou modif de Mx

2-Maladie aiguë ou chx

3-Utilisation de produit de contraste

IMPORTANT DE FAIRE L’HISTORIQUE DE LA CRÉAT

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7
Q

IRC

S/sx

A

ASYMPTO AD STADE AVANCÉ

Olygurie
Nycturie
Fatigue
Démangeaison
N/V
Tr sommeil
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8
Q

IRC

S/sx évocateur d’une IRA

A 
1-Augmentation soudaine de la créat
2-Olygurie ad anurie
3-Déshydratation
4-Fièvre soudaine
5-Hématurie soudaine
6-Urine foncée ad brunâtre
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9
Q

IRC

Que doit-on chercher à l’anamnèse si IRA soupconner

A 
1-Nouveau Mx
2-Mx néphrotoxique
3-Produit naturel de novo
4-Agent de contraste
5-Exercices intenses
6-Changement a/n diurèse
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10
Q

IRC

Quels sont les 3 niveaux d’atteinte possible a/n IRA

A

1-Pré-rénale
IECA/ARA/diurétique/AINS
DÉSHYDRATATION

2-Rénale
Atteinte glomérulaire-tubulaire-interstitium

3-Postrénale
Obstruction

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11
Q

IRC

Différence entre IRA oligurique ou non

A

Oligurique < 400ml/24h

Non-oligurique > 400ml/24h

Anurie < 50ml/24h

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12
Q

IRC

Quand doit-on utilisé la formule de Cockcroft-Gault

A

Si patient obèse ou cachexique++

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13
Q

IRC

Comment calculer la formule Cockfroft-Gault

A

Homme
(140-âge) X poids en kg X 1,2 / créat

Femme
(140-âge) X poids en kg / créat

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14
Q

IRC

Quel est le bilan de dépistage

A 
FSC
créat
DFG
E+
RAC
Ca+
Phosphore
Protéines totales
Albumine
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15
Q

IRC

Comment dx une néphropathie diabétique

A

RAC
Homme > 2
Femme > 2,8

Répéter 2x en 3 mois

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16
Q

IRC

Quel est l’impact d’une microalbuminurie chez db type 2

A

Risque CV très élevé

17
Q

IRC

Quel est l’examen dx de choix

A

Écho rénal

Détermine si IRA ou IRC
Permet d’exclure une obstruction

18
Q

IRC

Quelles sont les complications possible

A 
1-Albuminurie
2-HyperK+
3-Anémie normocytaire
4-DLPD
5-Hyperphosphorémie
19
Q

IRC

Cible HTA avec IRC

A

<130/80 si DIABÈTE

<140/90

20
Q

IRC

Quel est l’impact de l’HTA

A

C’Est une des causes majeure de l’HTA

Déteriore++ la fonction rénale

21
Q

IRC

Quel classe de Mx est à prioriser en pour HTA

A

IECA et ARA À LA + FORTE DOSE TOLÉRÉE

Ajouter diurétique (HCTZ) pour contrer la perte de sodium, k+ et contrôler la TA

DIURÉTIQUE DE L’ANSE –> ok avec DFG < 30

22
Q

IRC

Valeur de k+ N

A

< 5 Idéal
Entre 5-6 ok ALIMENTATIONBANANE-PATATE
> 6,5 risque anomalie a/n ECG –> kayexalate

23
Q

IRC

Valeur cible pour HB

A

Entre 90-120
On traite pas si asympto

Vérifier B12-bilan martial

24
Q

IRC

Non-Pharmaco

A

CESSATION TABAGIQUE

Régime DASH

Act physique 150min

Diminuer apport en sodium MAX 1,3g

25
Q

IRC

Quel Mx doit être arrêté en de maladie aiguë

A

IECA/ARA
Diurétique

Biguanide –>Metformine

Sulfonyluré –>Diabéta

SGLT-2

Anti-inflammatoire

26
Q

IRC

Quand référer en néphro

A

DFG > 30

HyperK+ persistante

TA non contrôlée

Intolérance IECA/ARA

Augmentation 30% de la créat en 3 mois après ajout IECA/ARA

RAC >60

27
Q

IRC

Peut-on donner un AINS

A

ATTENTION!!!!!!!!
AVEC UNE GRANDE PRUDENCE –> SE RÉFRER À L’INESS

CONTRE-INDIQUÉ SI DFG < 60

28
Q

IRC

Quelles sont les Mx NÉPHROTOXIQUE avec DFG <30

A

AINS

**BIPHOSPHANATE **

ATB

IECA/ARA

Diurétique épargneur K+

Narcotique

Metformine

Lithium

Lanoxin

Agent de contraste

29
Q

IRC

Bilan de suivi avec DFG > 60

A

q 6-12 mois

FSC
E+
Créat
RAC

30
Q

IRC

Bilan de suivi avec DFG < 60

A

q 3 mois

FSC
E+
Créat
RAC

Si  DFG <40 ajouter
Ca+
Phosphore
Albumine
PTH
Astrup
31
Q

IRC

Aliment à forte teneur en K+

A 
banane
Patate
Fruits séchés
Jus agrumes-légumes-tomates
Céréale entière

PIA-704 examen 2 (11 decks)

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