IRC Flashcards
IRC
Définition
C’est une anomalie de structure OU de fonctionnement du rein X > 3 mois
IRC
Fonction du rein
1-Maintient l’équilibre hydrique et la stabilité des volumes liquidiens
2-Régularise la TA***
3-Fonctions endocrine
Métabolise la vit. D
Sécrète la rénine et l’angiotensine
IRC
Le DFG représente quoi
Volume de plasma épuré par minute
IRC
Facteurs de risque
** HTA + TABAGISME **
Diabète
MCAS et MVAS
Ins cardiaque
Mx néphrotoxique –> lithium
Maladie auto-immune
Épisode IRA
ATCD fam néphropathie
IRC
Quelles sont les 2 facteurs de risque les + important à maîtriser
1-PROTÉINURIE
2-HTA
IRC
Que dois-t-on chercher au dossier en présence d’une augmentation de créat
1-Ajout ou modif de Mx
2-Maladie aiguë ou chx
3-Utilisation de produit de contraste
IMPORTANT DE FAIRE L’HISTORIQUE DE LA CRÉAT
IRC
S/sx
ASYMPTO AD STADE AVANCÉ
Olygurie Nycturie Fatigue Démangeaison N/V Tr sommeil
IRC
S/sx évocateur d’une IRA
1-Augmentation soudaine de la créat 2-Olygurie ad anurie 3-Déshydratation 4-Fièvre soudaine 5-Hématurie soudaine 6-Urine foncée ad brunâtre
IRC
Que doit-on chercher à l’anamnèse si IRA soupconner
1-Nouveau Mx 2-Mx néphrotoxique 3-Produit naturel de novo 4-Agent de contraste 5-Exercices intenses 6-Changement a/n diurèse
IRC
Quels sont les 3 niveaux d’atteinte possible a/n IRA
1-Pré-rénale
IECA/ARA/diurétique/AINS
DÉSHYDRATATION
2-Rénale
Atteinte glomérulaire-tubulaire-interstitium
3-Postrénale
Obstruction
IRC
Différence entre IRA oligurique ou non
Oligurique < 400ml/24h
Non-oligurique > 400ml/24h
Anurie < 50ml/24h
IRC
Quand doit-on utilisé la formule de Cockcroft-Gault
Si patient obèse ou cachexique++
IRC
Comment calculer la formule Cockfroft-Gault
Homme
(140-âge) X poids en kg X 1,2 / créat
Femme
(140-âge) X poids en kg / créat
IRC
Quel est le bilan de dépistage
FSC créat DFG E+ RAC Ca+ Phosphore Protéines totales Albumine
IRC
Comment dx une néphropathie diabétique
RAC
Homme > 2
Femme > 2,8
Répéter 2x en 3 mois
IRC
Quel est l’impact d’une microalbuminurie chez db type 2
Risque CV très élevé
IRC
Quel est l’examen dx de choix
Écho rénal
Détermine si IRA ou IRC
Permet d’exclure une obstruction
IRC
Quelles sont les complications possible
1-Albuminurie 2-HyperK+ 3-Anémie normocytaire 4-DLPD 5-Hyperphosphorémie
IRC
Cible HTA avec IRC
<130/80 si DIABÈTE
<140/90
IRC
Quel est l’impact de l’HTA
C’Est une des causes majeure de l’HTA
Déteriore++ la fonction rénale
IRC
Quel classe de Mx est à prioriser en pour HTA
IECA et ARA À LA + FORTE DOSE TOLÉRÉE
Ajouter diurétique (HCTZ) pour contrer la perte de sodium, k+ et contrôler la TA
DIURÉTIQUE DE L’ANSE –> ok avec DFG < 30
IRC
Valeur de k+ N
< 5 Idéal
Entre 5-6 ok ALIMENTATIONBANANE-PATATE
> 6,5 risque anomalie a/n ECG –> kayexalate
IRC
Valeur cible pour HB
Entre 90-120
On traite pas si asympto
Vérifier B12-bilan martial
IRC
Non-Pharmaco
CESSATION TABAGIQUE
Régime DASH
Act physique 150min
Diminuer apport en sodium MAX 1,3g
IRC
Quel Mx doit être arrêté en de maladie aiguë
IECA/ARA
Diurétique
Biguanide –>Metformine
Sulfonyluré –>Diabéta
SGLT-2
Anti-inflammatoire
IRC
Quand référer en néphro
DFG > 30
HyperK+ persistante
TA non contrôlée
Intolérance IECA/ARA
Augmentation 30% de la créat en 3 mois après ajout IECA/ARA
RAC >60
IRC
Peut-on donner un AINS
ATTENTION!!!!!!!!
AVEC UNE GRANDE PRUDENCE –> SE RÉFRER À L’INESS
CONTRE-INDIQUÉ SI DFG < 60
IRC
Quelles sont les Mx NÉPHROTOXIQUE avec DFG <30
AINS
**BIPHOSPHANATE **
ATB
IECA/ARA
Diurétique épargneur K+
Narcotique
Metformine
Lithium
Lanoxin
Agent de contraste
IRC
Bilan de suivi avec DFG > 60
q 6-12 mois
FSC
E+
Créat
RAC
IRC
Bilan de suivi avec DFG < 60
q 3 mois
FSC
E+
Créat
RAC
Si DFG <40 ajouter Ca+ Phosphore Albumine PTH Astrup
IRC
Aliment à forte teneur en K+
banane Patate Fruits séchés Jus agrumes-légumes-tomates Céréale entière
