HTA Flashcards
HTA
ATCD familial à rechercher
1-HTA 2-MCAS 3-MCV 4-DLPD 5-db 6-Maladie rénale
HTA
Facteurs de risque perso
1-Tabagisme 2-sédentarité 3-obésité 4-alcool++ 5-Aliment riche en sodium ++ 6-**APNÉE DU SOMMEIL**
HTA
S/sx atteinte organes cibles
1-Changement ds l'état de conscience 2-Signes neurologiques focaux 3-Papilloedème + hémorragie rétinéenne 4-Galot + souffle cardiaque -->FA, IC, DRS/angine 5-Crépitants aux bases bilatérales 6-Souffle abdo: aortique-rénale-iliaque-fémoral 7-Atteinte rénale soit IRC-IRA 8-Claudication + plaie artérielle
HTA
Différence entre poussée et urgence hypertensive
L’urgence présente une atteinte des organes cibles
TA systo > 180
TA diasto >120-130
HTA
Mx si > 60 ans
1-ARA ou BCC ou HCTZ
2-ARA/HCTZ ou BCC/HCTZ
3-Augmente la dose
4-Si tachy ajout BB ou si pas tachy ajout IECA
HTA
Mx si < 60 ans et >20/10mmHg
1-IECA/HCTZ ou ARA/HCTZ
2-Augmente dose
3-Si tachy ajout BB ou si pas tachy ajout BCC
HTA
Mx si < 60 ans et <20/10mmHg
1-IECA ou ARA ou HCTZ
2-IECA/HCTZ ou ARA / HCTZ
3-Augmenter dose
4-Si tachy ajout BB ou si pas tachy ajout BCC
HTA
Cible thérapeutique
Si db 130/80
Si risque HTA élevé <120
Si risque MCV léger-modéré 140/90 clinique et 135/85 domicile
HTA
En présence de diabète quel molécule est à prioriser
IECA ou ARA
Prioriser BCC vs HCTZ en 2e intention
HTA
En présence d’IRC quel molécule est à prioriser
IECA
ARA si into
HTA
Quel est l’utilité des HCTZ
IL potentialise les antiHTA
Pas de perte K+
HTA
Contre-indication pharmaco
1-Jamais débuter avec un BB
2-Jamais combiner IECA et ARA
HTA
Quel est la meilleur bi-thérapie
IECA/BCC ou ARA/BCC
HTA
Principe pour traitement d’association
Ne jamais augmenter ad dose MAX car peu ou pas de bénéfice additionnel et trop Eff 2e
Envisager d’ajouter classe si dose moyenne atteinte
Préférable d’Associer plusieurs molécules à de faible dose
HTA
Classification
Normal: < 120/80
Pré-HTA :120-139/80-89
HTA stade 1 :140-159/90-99
HTA stade 2: >160/100
HTA
Paraclinique au Dx
E+ Créat avec DFG HbA1C avec gluco ac Bilan lipidique Analyse d'urine/RAC
+ ECG
–>Si créat augmenter faire écho rénal
HTA
Paraclinique si ajout ou ajustement dose IECA/ARA/diurétique
E+ créat 2 sem plus tard
HTA
Bilan paraclinique annuel
E+ créat HbA1C Gluco ac Bilan lipides
HTA
quel est le protocole MAPAD
Prise TA 2x BID pendant 7 jours
Rejeter la 1ère journée
Faire la moyenne des 6 autres jours
HTA
Quel est la procédure du MPAC-OS
Endroit calme
Laissé le patient seul
3 ou 6 mesures (selon l’appareil) q 2-3 min
La machine rejette la 1ere et fait moyenne des autres mesures
HTA
Indication pour demander un MAPA
1-Syndrome blouse blanche 2-TA oscillante entre clinique et domicile 3-Cible non atteinte malgré tx optimal 4-NOn-observance soupçonnée 5-db type 2
Procédure contraignante, prioriser MAPAD
HTA
Indication syndrome blouse blanche
TA clinique > 140/90
TA domicile < 135/85
HTA
Qui est considéré à risque élevé
1-Db 2-MCV 3-Framingham risque > 15% 4-IRC 5-> 75 ans ***attention de pas augmenter risque de chute
HTA
Fréquence des suivis
q 1-2 mois si cible non atteinte
+ fréquent si atteinte organe cible de novo
q 3-6 mois si cible atteinte
