ANGINE Flashcards
ANGINE
Définition
C’est une manifestation clinique d’une ischémie myocardique transitoire
2e à désiquilibre entre l’apprt et la demande en O2
2e effort physique ou stress intense ou tachy ou augmentation TA
ANGINE
Quels sont les 3 critères
1-DRS qui dure < 15 min
2-Provoqué par l’Effort ou stress
3-Soulagée au repos ou avec nitro
ANGINE
Quel est la classification fonctionnelle
Classe 1 à 4
1-DRS si effort soutenue et intense
2-Peu de restriction au AVQ
3-Restriction marquée aux AVQ
4-Incapacité d’Effectuer AVQ
ANGINE
Signes évocateurs d’un angine instable
DYSPNÉE-PÂLEUR-N/V-DIAPHORÈSE*
1-Non soulagée au repos ou avec nitro
2-DRS dure > 20-30 min
3-DRS de novo à l’Effort ordinaire ou au repos
4-DRS avec syncope
5-DRS avec IC
6-Angine crescendo
ANGINE
Une angine instable est un risque de
SCA
c’Est une urgence médicale!!!
ANGINE
Définition athérosclérose
Formation de plaque d’athérome
Maladie dégénérative de la paroie
MALADIE SYSTÉMIQUE
AFFECTE PLUSIEURS LITS VASCULAIRE EN MÊME TEMPS
ANGINE
Composition plaque athérome
lipides
cell inflammatoire
cell musculaire
tissus conjonctifs
ANGINE
Que se passe-t-il avec la plaque en présence d’un angine instable
La plaque se rompt et provoque une thrombose
AVC
I/M
ANGINE
Facteurs de risque modifiables d’arthériosclérose
DIABÈTE TABAC HTA DLPD Obésité Sédentarité
ANGINE
Facteurs de risque NON modifiables d’arthériosclérose
Âge
sexe
ATCD fam
ANGINE
Qualité de la douleur angineuse
Serrement Étau Pression Oppression Brûlure Impression que la cage va s'ouvrir Signe de Levine --> client applique un poing sur sa poitrine
ANGINE
Localisation de la douleur
Rétrosternal et central Parasternal gche possible IRR au bras gche (drte possible mais + rare) ou les 2 IRR poignet ad épaule Partie interne du bras IRR ad gorge et mâchoire Plainte mal de dents
IRR PAS à l’intérieur de la poitrine
ANGINE
Déclencheurs
Exercice Émotions/stress froid Repas copieux Non-observance Mx Amphétamine Caféine
ANGINE
Impacts d’un MVAS
TRIPLE LE RISQUE D’I/M OU AVC ET DE MORT
PEU IMPORTE L’ÂGE
ANGINE
Manifestation d’un MVAS
CLAUDICATION INTERMITTENTE
Plaie artérielle
Gangrène
Angine mésentérique
AAA
Thrombose
ANGINE
Qu’Est-ce que l’ischémie mésentérique
C’Est une angine abdo
Dlr survient en postpandriale
DLR périombilicale puis diffuse
si DLR aiguë urgence médicale
ANGINE
Impact de la préménopause chez la femme
C’Est un effet protecteur de MCAS
ANGINE
Impact du diabète chez la femme
Majore le risque de MCAS entre 3-7x
vs 2x chez l’homme
ANGINE
Quel Mx peut fausser l’ECG chez la femme
hormonothérapie
ANGINE
Est-ce que l’épreuve à l’Effort est indiqué chez la femme
oui mais il est moins spécifique
surtout si < 55 ans
ANGINE
Quelles sont les causes 2e à éliminer
1-Anémie sévère 2-HyperT4 3-HTA non contrôlée 4-Sténose aortique 5-Hypoxie 6-Amphétamine 7-Apnée du sommeil 8-MPOC
ANGINE
Quel est l’examen dx de 1ere intention
Épreuve à l’effort sur tapis roulant
ANGINE
Quels sont les contre-indication de l’preuve à l’Effort
1-Infarct < 2jrs 2-Angine instable 3-HTA non contrôlée > 220/120 4-IC décompensée 5-Maldie aiguë .....
ANGINE
Quel Mx peut fausser l’épreuve à l’Effort
Digitaline
ANGINE
Bilan Dx
FSC E+ Créat/DFG Glucose Bilan lipidique TSH ECG au repos
ANGINE
Quel est l’examen dx en 2e et 3e intention
2e intention –>MIBI persantin
3e intention –> écho cardiaque
ANGINE
À quoi sert le MIBI persantin
Il mémique une activité physique
Démontre exactement où est le pb
+ précis que l’épreuve d’effort
Indiqué si contre-indication à l’preuve d’effort ou pb locomoteur ou BBG ou pace maker
ANGINE
À quoi sert l’écho cardiaque
Vérifie l’anatomie, les structures et le fonctionnement du coeur
Permet de calculer la FE
ANGINE
Approche pharmaco –> package de 4 molécules en 1ere intention
1-AAS ou PLAVIX si into
2-Nitro courte action
3-BB
4-IECA/ARA même si pas HTA
ANGINE
Valeur de FC visée
Repos entre 50-60
Effort < 100
ANGINE
Mx 2e intention
Ajout BBC (cadizem) ou Nitrate longue action (nitrodur)
ANGINE
Quel Mx est contre indiqué avec Nitrate longue action
Nitro-dur
VIAGRA
ANGINE
Quels facteurs de risque doit-être contrôlés
1-Cessation tabagique 2-DLPD 3-HTA 4-Diabète 5-Obésité 6-Sédentarité
ANGINE
Complications post revascularisation
1-Resténose 1-12 mois post
2-Réocclusion 1-6 mois post
Peut être fatale
ANGINE
Indication de double thérapie antiplaquettaire
1 an post revascularisation
ANGINE
Approche non pharmaco
idem
