DLPD Flashcards
DLPD
Causes primaires
DLPD familiale/génétique
DLPD
Causes secondaires
DÉPISTAGE INDIQUÉ PEU IMPORTE L’ÂGE!!!
1-HDV non optimal 2-Diabète 3-Obésité 4-HTA 5-Tabagisme 6-HypoT4 7-Abus alcool 8-VIH 9-Athérosclérose 10-Dysfonction érectile 11-Mx: antipsychotique-antirétroviraux-cortico-accutane-thiazide 12-MPOC 13-Maladie inflammatoire chronique 14-Néphropathie chronique
DLPD
S/Sx
1-Arc cornéen
2-Xanthélasma (yeux)
3-Xantome (MIs)
DLPD
Quand dépister un enfant
1-Si ATCD DLPD familial
2-Si obésité
>99e si < 5ans **jamais dépister < 2 ans
>95e si > 5ans
3-en prophylaxie chez 13-18 ans
DLPD
Framingham validé jusqu’à quel âge
75 ans
DLPD
Devons-nous cesser statine > 75 ans
Prise de décision partagée
ESPÉRENCE DE VIE > 5 ANS
Prévention PRIMAIRE et 2e
Débuter ou maintenir
ESPÉRENCE DE VIE < 5 ANS
NE PAS DÉBUTER MAIS MAINTENIR PRN
DLPD
Bilan Dx
1-Bilan lipidique **Ajout APO-B si dx incertain 2-HbA1C 3-ALT 4-Phosphatase alcaline 5-THS 6-analyse urine \+ RAC si DFG < 60 ou HTA ou db
DLPD
Bilan lipidique
valeurs Dx
CT: > 7 si > 7,5 DLPD fam probable
Trigly: > 1,7 **si > 4,5 refaire bilan à jeun car LDL non fiable
> 10 risque ++ pancréatite
LDL: ** >3,5
> 5 DLPD fam probable
HDL: homme < 1,03 femme < 1,29
si Dx incertain ** Apo-B > 1,2
REFAIRE BILAN 2-3X A QQ SEMAINES INTERVALES POUR POSER DX
DLPD
Cible attendu au bilan lipidique
LDL: <2 ou diminué de 50%
Trigly < 1,7
HDL: Homme > 1,03 Femme > 1,29
DLPD
Bilan ajustement statine
À FAIRE > 6-8 SEM POST AJUSTEMENT
Bilan lipidique
ALT
Créat/DFG
DLPD
Bilan annuel
Bilan lipide ALT Créat/DFG TSH HbA1C
DLPD
Utilité du Framingham
Évalue le risque CV sur 10 ans
DOUBLER LE RISQUE SI DLPD FAMILIAL OU MCV PRÉCOCE
AUGMENTER 1 CATÉGORIE SI SYNDROME MÉTABOLIQUE
DLPD
Quand donner statine peu importe résultat Framingham
PRÉVENTION SECONDAIRE
Si LDL > 5 mmol
Si db > 40 ans
Si db > 30 ans et maladie > 15 ans
Si sx clair d’Athérosclérose
Si IRC
Si AAA
DLPD
Quand donner statine en prévention PRIMAIRE
Selon résultat Framingham
Si risque MODÉRÉ 10-19% LDL > 3,5 ou non-HDL > 4,3 ou Apo-B > 1,2 Homme > 50 ans femme > 60 avec: -HDL faible -Gluco anormal -TT levé -Tabagisme -HTA
Si risque élevé 20%
DLPD
Est-ce que statine indiqué avec risque MCV faible
Non
Miser sur le changement des HDV