DIABÈTE Flashcards
DIABÈTE
Définition type 1
C’est la destruction des cellule bêta qui provoque un déficit absolu en insuline
La vitesse de destruction est variable et peut être assez rapide chez l’enfant et l’Ado
DIABÈTE
Définition type 2
1-Insulinorésistance
**La graisse abdo empêche l’insuline de faire pénétrer le glucose ds la cellule
2-Déficit a/n sécrétion d’insuline
DIABÈTE
âge moyen
type 1 <30-40 ans
type 2 > 40 ans
DIABÈTE
Facteurs favorisant type 2
1-Obésité androïde
2-Ethnie: autochtone-africain-asiatique-hispanique STATUT ÉCON$ FAIBLE
3-db gestationnel
4-FACTEURS DE RISQUE MCV / SYNDROME MÉTABOLIQUE
5-SOPK
6-Apnée du sommmeil
7-Atteinte des organes cibles (micro-macrovasculaire)
8-Mx: cortio-antispychotique-antirétroviral
DIABÈTE
Signes hypo
1-Céphalée 2-Tremblements 3-Diaphorèse 4-Faim ++ ad nausée 5-Palpit
DIABÈTE
Signe hypo CHEZ AÎNÉ
1-Confusion 2-Somnolence 3-Faiblesse 4-Trouble vision 5-Céphalé + 6-Ralentissement psychomoteur 7-Perte de conscience
Les sx surviennent > 4mmol
DIABÈTE
Signe hyper
1-Soif ++ et bouche sèche
2-Somnolence et faigue
3-Polyurie
4-Vision trouble
DIABÈTE
Quand dépister une enfant
> 3 facteurs chez enfant et > 2 post-puberté
1-Obésité 2-Popu à risque 3-ATCD fam 4-S/Sx insulinorésistance -->Acanthosis négrican -->SOPK --> HTA --> Stéatose hépatique ALT > 3x la N 5-Anomalie du gluco ac
DIABÈTE
Quoi dépister chez l’enfant avec db type 2
1-HTA 2-DLPD 3-Néphropathie 4-Rétinopathie 5-SOPK 6-Stéatose hépatique
DIABÈTE
Db gestationnel quand dépister
Entre 24-28e sem avec un 50g
Entre 6 sem et 6 mois en POST-PARTUM
à risque ++ de dév type 2
DIABÈTE
Quel clientèle est à risque ++ de développer un db
SANTÉ MENTALE
DIABÈTE
Pkoi la personne âgée est + à risque de db type 2
1-Insulinorésistance et sécrétion insuline diminue
2-+ tissus adipeux
3-Moins masse musculaire
4-Sédentarité
DIABÈTE
Cible pour personne âgé
HbA1C <8,5%
Gluco ac entre 7-12 mmol
DIABÈTE
tx pharmaco chez l’AÎNÉ
1-Metformine
ATTENTION DFG, SI < 60 DIMINUER DOSE ET SI < 30 CONTRE-INDIQUÉ
2-IPP-4
**GLP-1 et SGLT-2 pas indiqué chez l’aîné
ATTENTION DIABÉTA (SULFONYLURÉE) ET HYPO++
DIABÈTE
Tx pharmaco
1-Metformine (BIGUANIDE)
2-Diabéta (SULFONYLURÉE)
3-Januvia (inhibiteur DPP-4)
**Janumet est combiné avec metformine
4-Victoza (antagoniste GLP-1) ***perte de poids*** ou Invokana (inhibiteur SGLT-2)
DIABÈTE
Eff 2e SGLT-2
Vaginite-cystite-balanite
2e à glycosurie
DIABÈTE
Pkoi favoriser »SGLT-2/GLP-1
Obésité
Bénéfice CV
DIABÈTE
Contre-indication SGLT-2
Ins artérielle
DIABÈTE
Principe d’Association des Mx
Atteindre dose Max tolérée AVANT d’ajouter une autre classe
AJOUTER ET NON REMPLACER les molécules
**CESSER si hypo ou into
DIABÈTE
Paramètres Dx AVEC Sx
gluco > 11,1mmol ac OU pc confirme le dx
DIABÈTE
Paramètres Dx SANS Sx
2 tests positifs confirment le Dx
1-Gluco ac `> 7mmol
2-HbA1C > 6,5
DIABÈTE
Paramètres Dx pré-db
1-Gluco entre 6,1-6,9 –> considéré “ANOMALIE DE LA GLYCÉMIE À JEUN”
2-HbA1C entre 6,1-6,4
DIABÈTE
FRÉQUENCE DU DÉPISTAGE
SANS FACTEUR DE RISQUE
< 40 ans : pas de dépistage
> 40 ans: q 3-5 ans
AVEC FACTEURS DE RISQUE
q 6-12 mois
DIABÈTE
L’anomalie de la glycémie est associé à quoi
1-Risque ++ de db
2-Risque ++ de MCV
DIABÈTE
Atteinte des organes cibles
1-Lésions nerveuses NEUROPATHIE
2-IRC
3-Perte de vision
4-Atteinte cardiaque et périphérique HTA MCAS I/M AVC
DIABÈTE
Complications les + fréquente
1-Gastroparesthésie 2-Vaginite 3-Cystite 4-Apnée du sommeil 5-Dysfonction érectile 6-Pied db
DIABÈTE
Bilan initial
HbA1C
Gluco ac
Bilan lipidique
Créat + DFG
RAC **si >2 refaire q mois X 2 = 3 RAC au total
B12 (valeur de base pour prise metformin)
DIABÈTE
Contrôle HbA1C et gluco à quelle fréquence
3-6 mois selon résultat
DIABÈTE
Quoi surveiller avec prise Metformin
B12 q an
DIABÈTE
Indication pour ECG
> 40 ans
30 ans et db x > 15 ans
Atteinte organes cibles
Facteurs de risque MCV
DIABÈTE
Quel paramètre est tjs à surveiller avant de donner Mx
DFG!!!
DIABÈTE
Cibles gluco ac
À jeun entre 4 et 7 mmol
2h pc entre 5-10 mmol
DIABÈTE
Cibles HbA1C
< 7 %
<6,5 % si néphropathie ou rétinopathie
< 8,5% si âgée ou comorbidité++ ou hypo++ ou db de longue date
DIABÈTE
Quand mesurer acétone urinaire
gluco > 14 mmol
DIABÈTE
Quel classe antiHTA prioriser avec db
IECA/ARA
DIABÈTE
Précaution avec alcool
Hypo peut survenir ad 24h prise alcool avec prise insuline ou sécrétagogue (sulfonylurée ou non-sulfo)
DIABÈTE
Approche non-pharmaco
Optimisation des HDV
Perte de poids
Cesssation tabagique
Régime méditéranien ou DASH
Act physique 150min
DIABÈTE
En quoi consiste le dépistage du pied db
1-Monofilamment
2-Vibration osseuse
ÀNNUEL ET PRN
