IRC Flashcards

1
Q

Symptômes de l’IRC

A

Initialement non spécifiques : Fatigue, tb. concentration

Tardivement, syndrome urémique : inappétence, N/V, dysgeusie, péricardite, etc.

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2
Q

Critères Dx IRC

A
  1. Atteinte anatomique (rein < 10 cm)
  2. Résultat anormal x2 AU > 3 mois
  3. DFGe <60 ml/kg/1,73 x2 > 3 mois
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3
Q

Avantages du CKD-épi

A

Indexé selon le poids
Fiable si > 60

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4
Q

Qui dépister?

A

HTA ; DB ; IC ; anémie inexpliquée ; ATCD fan ; Premières Nations

**Pas de dépistage de masse

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5
Q

Stades

A

1 : > 90
2 : 60-90
3a : 45-60
———————- IPSPL ^
3b : 30-45 (ou 3a + > 1g protéinurie)
4 : 15-30
5 : < 15 (5d si dialysé)

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6
Q

Interventions si DFGe = 30-60

A

Répéter à 2-4 sem ; puis à 3 mois
Débuter Tx non-pharmaco

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7
Q

Critères de références vers néphrologies

A

DFGe < 30
IRA ou dim 30% du DFGe en 4 mois
Dim 5% DFGe / an
RAC > 60
HyperK+ réfractaire

Pas de consult si >80a + bilan N malgré DFGe > 30 (risque évol faible)

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8
Q

Bilans et examens

A

FSC
Créat + E+
Ca++ PO4 Prot totales Albumines
*ajuster albumines selon Ca++
Électrophorèse protéines x1/vie (pour myélome)
Écho si DFGe < 60
Bx rénale si tôt dans la maladie

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9
Q

Interventions pour réduire la progression
(objectif diminution DFGe < 2% / an)

A
  1. Contrôle TA (130/80 ou TAS <120 si DB) : Débuter ARA ou IECA même si Ntendu (vasodilat. post rénal)
  2. iSGLT2 si DFGe < 30 pour vasodilatation pré rénal, mais risque de déplétion volémique + mycose gén.
  3. RAC < 40 (Tx IECA ou ARA ; contrôle DFGe + Créat + K+ à 7-10 jours post début Tx). Protéines végétales (souples) > animales (rigides). DASH (< 2g Na/jour)
  4. FR modifiables : D/C tabac ; obésité (oppression des reins) ; HTA ; DB ; DLP
  5. Minimiser produits contraste (dose min et si nécessaire uniquement)
  6. Aviser le pt de son Dx
  7. Diurétiques et limite liquidienne uniquement si hypervolémie
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10
Q

Complications

A

Anémie (visons HB 100-115 ; Fer + EPO PRN)

HyperK+ : Surveillance si ARA/IECA, limiter CO-salt dans les aliments transformés (coca, charcuteries, …)

Acidose met. R/A accumulation des déchets (acides) : Bic > 22-24 ; Tx Bicarbonate de sodium

Anomalie phosphocalcique (sera vu séparément)

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11
Q

Anomalie phosphocalcique

A

Perturbation de l’axe thyroïde/reins
Si ↓ élimination PO4 par les reins = ↑ sang = inhib transformation vit D = ↓ absorption intestinale calcium + ↑ sécrétion PTH = ↑ Ca++ et ↑ PO4 par la lyse osseuse = cercle vicieux

Tx : Chelateur calcique en mangeant se lie au PO4 et s’éliminent dans les selles.

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