FSC Flashcards
Constitution du sang + Durée de vie
Plasma (55%)
GR (44%) (120j)
GB (2-10j) + PLT (10j) (1%)
Début / Lieu de l’hématopoïèse
Dès la vie utérine (vers 4e mois)
Initialement foie + rate ; puis rapidement moelle
Types de cellules (hématopoïèse)
C souches > C progénitrices : lignée myéloïde + lymphoïde > C précurseurs (réticulocytes pour les GR) > Lignée m : GR ; PLT ; GB (Monocytes VS granulocytes (neutro; eoso; baso)) + Lignée L (Lymphocytes T(thymus) et B(bones))
Tests investigation hématopoïèse
FSC ; (si anormal) Frottis ; (si blastes ou anémie inexpliquée) Myélogramme
Déf hémoglobine
Protéine sur laquelle l’O2 s’attache
Possède 4 noyaux ; Dégradée en bilirubine (rate)
Déf hématocrite
Qté de cellules (GB; GR; PLT) dans le sang
Que représente le dosage des réticulocytes
Représente la régénération érythroblastique (GR) par la moelle
Cycle de l’EPO
Hypoxie rénale > Libération EPO dans le sang > stimule la régénération érythroblastique (GR)
Types anémie microcytaire (3)
VGM < 80
1. État ferriprive (manque de fer ; Dx bilan martial aN)
2. Thalassémie (anomalie héréditaire chaines hème ; Dx électrophorèse)
3. Inflammation chronique
Causes anémie ferriprive (3)
Microcytaire (VGM < 80) ; Ferritine < 30 ; Sat < 19%
1. Augm. des besoins (croissance, grossesses)
2. Tr. apport (malnutrition, PA)
3. Tr. absorption (IPP ; coeliaque)
Types anémie normocytaire (4)
VGM (80-100) ; Regénérative ou non
1. Inflammation chronique (NR) : PAR; SII; Néo; Durée de vie des GB inférieure ; Dim. EPO (R/A cytokines)
2. IRC (NR) : Altération de production d’EPO
3. Hémorragique (R) ➜ Stimule la moelle (dosage réticulocytes)
4. Hémolytique (R)
Bilan martial
Fer : Ce qui est absorbé par l’organisme
Ferritine : Stockage du fer dans le foie (N > 30)
% sat transferrine : Transporteur (N > 19%)
Types anémie macrocytaire (4)
VGM > 100
1. Carence B12 (< 200) = anémie pernicieuse : Régime pauvre en viande, oeuf, lait, fruits mer ; Tr. absorption (diminution acidité chez PA + antiacides)
2. Carence folate (B9) : Régime faible légumes verts, ROH chronique, grossesse, dialyse.
3. Iatrogène : ASA, AINS, cortico, antiacides, metformine
4. Maladie hépatique + Alcool (non-mégaloblastique)
Approche Dx de l’anémie
- Anamnèse : Âge, Sexe, Ethnie, ATCD fam, Régime, Rx
- Revue syst. : Fatigue, Dyspnée, Faible, Angor, Saignement
- EP : Pâleur (grave) ; Glossite (inflamm langue = B12) ; Chéilite angulaire (B12) ; Koïlinichie (manque fer) ; Ictère (hémolytique)
- Bilan : Comparer ancienne FSC, Bilan martial, créat, TSH (complication de l’anémie), B12/B9
Causes polycythémie (4)
Trop de HB
Augmentation taux HB
1. Maladie de Vasquez (polycyth. vraie)
2. Hypoxie (altitude, MPOC, tabac, apnée sommeil)
3. EPO (athlète)
4. Hémoconcentration (déshydratation, grand brûlés)
Causes leucocytose
Augmentation GB
Primaire : Leucémie, asthme
Secondaire : Tabac, stress, infection, corticoïdes
Investigation leucocytose
Identifier type de GB, atteinte autre?
Comparaison antérieure
Histoire, Revue systèmes, EP
Frottis
Tests spécialisés
Référence en spécialité
Types de neutropénie et investigations
Légère < 1,5
Modérée < 1
Sévère < 0,5
Profonde < 0,1
Culture, Hémoculture, RX (chercher la cause infection)
Neutropénie fébrile
Types
Valeur Tº
Urgence?
Prévention ‘
Post chimiothérapie
Solide (5-10j post initiation) VS Hémato
T > 38,3 à 1 moment ou T > 38,0 soutenu x1h
Urgence si >7jrs ; profonde ou MASCC < 21
Prévention : pas aliments cru, vaccination, hygiène respiratoire, limiter les contacts, pas de voyage
Red flags
> 1 lignée
Rapidement évolutif
Chronique
Cellules aN au frottis
Cytopénie inexpliquée
