IRA Obstructive

Question 1

IRA Obstructive: aussi appelée ?

Answer 1

• IRA post rénale

Question 2

IRA Obstructive: proportion

Answer 2

• 10%

Question 3

IRA Obstructive: causes

Answer 3

• rétention aigue d’urine
• obstruction intraluminale
• tumeurs
• fibrose rétropéritonéale

Question 4

IRA Obstructive: étiologies d’une rétention aigue d’urine

Answer 4

• adénome prostatique
• prostatite
• AVC
• fécalome
• med anticholinergique

Question 5

IRA Obstructive: étiologies d’une obstruction intraluminale

Answer 5

• obstacle bilatérale sur les voies excrétrices (ou unilatéral sur rein unique)
• lithiase
• caillot
• nécrose papillaires

Question 6

IRA Obstructive: citer les tumeurs pouvant être responsables

Answer 6

• adénome ou cancer de la prostate
• tumeur de la vessie
• cancer du rectum, de l’ovaire, de l’utérus

Question 7

IRA Obstructive: E.C à faire

Answer 7

• Echographie rénale

Question 8

IRA Obstructive: Echo rénale, quoi rechercher ?

Answer 8

• recherche une dilatation des cavités pyélocalicielles

Question 9

IRA Obstructive: Traitement spécifique

Answer 9

.Drainage des urines, suivant le cas:

. globe urinaire sans prostatite -> sondage urinaire

. prostatite -> cathéter sus-pubien

. obstacle urétéral levable -> sonde urétérale double j

. obstacle urétéral non-levable -> néphrostomie

Question 10

IRA Obstructive: PEC possibles si obstacle haut situé

Answer 10

. deux techniques de dérivation sont disponibles :

. la mise en place d’une sonde endo-urétérale ou

. d’une néphrostomie percutanée (réalisée sous anesthésie locale après repérage échographique des cavités dilatées, mais à plus haut risque hémorragique).

Question 11

IRA Obstructive: évolution possible

Answer 11

. Possible syndrome de levée d’obstacle:
Polyurie massive suite au traitement par drainage -> peut entrainer une déshydratation extra cellulaire -> voir état de choc

. hématurie à vacuo

Question 12

IRA Obstructive: prévention du syndrome de levée d’obstacle

Answer 12

• compenser 100% diurèse pendant 24h puis diminuer les apports (G5 + NaCl + KCl) (apports à adapter aux iono urinaire et sanguin)

Question 13

IRA Obstructive: Hématurie à vacuo, qu’est-ce que c’est ?

Answer 13

. une complication du drainage vésical

. hématurie suite à une évacuation rapide et totale de la vessie ce qui reperméabilise les veinules de la paroie entrainant un suintement sanguin

Question 14

IRA Obstructive: Prévention de l’Hématurie à vacuo

Answer 14

. contrôle préalable de l’hémostase

. évacuation des urines de façon lente et fractionnée afin de prévenir l’hémorragie vésicale a vacuo