Eliminer une urgence médicale, la prévenir ou la traiter

Question 1

Citer le mnémonique d’une urgence médicale en cas d’insuffisance rénale:

Answer 1

• PISSE EAU

. Prise de biguanides, AINS, hyperkaliémiants (IEC, ARAII…)

. Potassium -> hyperkaliémie

. Infections

. Saignement

. Surdosage en médicaments -> lithium, digoxine

. Etiologies -> traitement spécifique en fonction de l’étiologie

. Eau (Na+)

. Acides (H+)

. Urée -> hyper catabolisme non-toxique

Question 2

Urgence médicale: Prise de quels médicaments ?

Answer 2

• biguanides
• AINS
• hyperkalémiants -> IEC, Sartan

Question 3

Urgence médicale: Potassium (K+), quoi vérifier ? et quoi faire ?

Answer 3

. si hyperkaliémie

. faire un ECG -> vérifier si présence de signes de gravité

. régimes sans K+, kayexalate

Question 4

Urgence médicale: Infections, quoi faire ?

Answer 4

. Infection est la première cause de mortalité

. faire ECBU + hémocultures si infection présente

• T: ATB

Question 5

Urgence médicale: Saignement, risque de quoi ? à cause de quoi ? traitement

Answer 5

. UGD

. par urémie

. T: IPP

Question 6

Urgence médicale: Surdosage en médicaments, lesquels ? quoi faire ?

Answer 6

. lithium

. digoxine

. adapter les doses

Question 7

Urgence médicale: Eau (Na+), quoi vérifier ?

Answer 7

. OAP, oedème cérébral, rétention hydrosodée

. faire radio de thorax

Question 8

Urgence médicale: Acides (H+), quoi vérifier ? T ?

Answer 8

. Acidose métabolique
grave si < 7,2

. T: Vichy / bicarbonate

Question 9

Urgence médicale: Urée, risque de quoi ?

Answer 9

• hyper catabolisme non toxique, mais risque de tamponnade et attention à la dénutrition

Question 10

Nécéssité d’épuration extra-rénale en urgence si quoi ?

Answer 10

• hyperkaliémie menaçante
• OAP résistant
• acidose sévère
• syndrome urémique avec signes digestifs et neuro