IRA

Question 1

QUAIS PARAMETROS USADOS

PARA DEFINIR IRA

Answer 1

(1) CREATININA

(2) DIURESE

Question 2

IRA, em qualquer grau, está associada a importante

Answer 2

↑ morbimortalidade IH

Question 3

Definição

Answer 3

Aumento de 0,3 ou 50% da creatinina basal em 48 horas

Aumento de 1,5x na creatinina em 7 dias

Diurese < 0,5ml/kg/h por > de 6 horas

Question 4

IRA quanto a diurese

Answer 4

• Oligúrica (<400ml/24h) (a IRA pré-renal )
• Não-oligúrica (>400 ml/24h)
• Anúrica (<50ml/24h)
• Poliúria (>3L/dia)

Question 5

SÍNDROME URÊMICA AGUDA

TFG; U; Cr

Answer 5

TFG < 30 ml/min

Ureia acima de 100 mg/dl

5,0 mg/dl de creatinina

Question 6

Ureia só contribui para alguns sintomas da Síndrome Urêmica quando

Answer 6

em níveis muito altos (>380)

Question 7

Classificação IRA

Answer 7

Pré-Renal – 70% dos casos: RESTAURAR VOLEMIA

Pós-renal – 10%; idosos; HPB (principal!), nefrolitíase bilateral, estenose uretra, bexiga neurogênica, DESOBSTRUIR

Renal (‘parenquimatosa’/’intrínseca’) – mais comum no CTI
NTA, NIA, Glomerulopatias, Ateroembolismo, Nefroesclerose hipertensiva maligna, Leptospirose, Crise renal de Esclerodermia – abordar a CAUSA.

Question 8

principal causa de IRA adquirida no hospital

Answer 8

90% NTA

Question 9

PADRÃO OURO p/ diferenciar IRA pré-renal de NTA é a

Answer 9

prova de volume

Question 10

IRA com anúria pode ser encontrada eventualmente na

Answer 10

necrose cortical aguda e na GnRP

Question 11

Observações Pós-renal

Answer 11

obstrução com repercussão renal BILATERAL, ou, se a obstrução de um único ureter ocorrer num paciente já nefropata crônico ou em paciente com rim único.

Question 12

O grande risco em um paciente com obstrução urinária é

Answer 12

o surgimento de INFECÇÃO

Pielonefrite leva à perda renal em poucos dias

desobstrução = emergência.

Question 13

Eosinofilúria

Answer 13

NIA e ateroembolismo

Question 14

Cilindros marrons

Answer 14

RABDOMIOLISE

Marrom = Miólise

Question 15

Cilindros hemáticos

Answer 15

glomerulopatias

Question 16

Cilindros piocitários

Answer 16

NIA (ou ITU)

Question 17

Cilindros granulosos/epiteliais –

Answer 17

NTA

Question 18

Cilindros hialinos (muitos; desidratação)

Answer 18

Pré-renal

Question 19

toda IRA é

Answer 19

obstrutiva até que se prove o contrário

Question 20

DDX Pré-renal de NTA?

Answer 20

Bioquímica urinária, colhida antes do uso de diuréticos ou da reposição volêmica. Sendo o ‘FeNa’ o melhor parâmetro.

Question 21

Pré-renal com FeNa ALTO?

Answer 21

USO DE DIURÉTICO!

USAR fração de excreção de UREIA’
Se FeUr < 30 a 35% = PRÉ-RENAL

Outros: insuficiência adrenal, nefropatia perdedora de sal, DRC agudizada.

Question 22

Nefropatia contraste

Answer 22

NTA com FeNa < 1%

Question 23

!FeNa BAIXA sugere

Answer 23

sugere Pré-renal

Question 24

a IRA pré-renal caracteristicamente cursa

Answer 24

com OLIGURIA

↓ TFG e ↑ reabsorção

Question 25

IRA RENAL não-oligúrica/poliúria

Answer 25

NTA por aminoglicosídeo