INFECÇÃO DO TRATO URINÁRIO

Question 1

DIVISÃO

Answer 1

• ALTA

- BAIXA

Question 2

COMO DIFERENCIAR

4

Answer 2

FEBRE
TAQUICARDIA
DOR EM FLANCO
GIORDANO +

Question 3

ITU COMPLICADA (6)

Answer 3

ITU + (pensar na bexiga, ureter, rim)

Bexiga Neurogênica
Cateter
Obstrução
Nefropatia diabética
IRC
Grávida

Question 4

Fisiopatogenia?

Answer 4

ASCENDENTE

Question 5

Fatores de risco?

Faixa etária

Answer 5

Mulheres idosas (hipoestrogenismo)

Homem idosos (HPB)

Lactente (RVU)

Mulher adulta (Coito - ITU prévia)

Hospitalar (Cateterismo vesical - PRINCIPAL HOSPITALAR)

Especiais (Gestante, Transplante, SIDA).

Question 6

Germes

Answer 6

E.COLI.

Klebsiella

Proteus, Enterobacter e Pseudomonas

GRAM + : E. faecalis e S. aureus

Question 7

DX

PADRÃO-OURO

Answer 7

Urocultura

Question 8

Dx apenas com base na história clínica

Answer 8

CISTITE NÃO COMPLICADA

Question 9

EXAMES

ITU Alta

Answer 9

EAS + UROCULTURA

Question 10

ITU Baixa

Answer 10

≠ Cistite

sintomas de cistite em quase todos

Question 11

Cistite Aguda (4)

Answer 11

disúria + polaciúria + dor suprapúbica + hematúria

Question 12

Uretrite (4)

Answer 12

cistite + urocultura negativa + CORRIMENTO + DST

Question 13

Prostatite (3)

Answer 13

cistite + DOR PERINEAL + TOQUE RETAL SENSÍVEL

Question 14

PREHN POSITIVO

Answer 14

alivia ao elevar testículo

Question 15

Orquiepididimite (3)

Answer 15

escroto agudo + edema + PREHN POSITIVO

Question 16

TTO

ITU BAIXA

Answer 16

• Cistite simples (3 a 7 dias): Bactrim, Norfloxacino, Fosfomicina (3g, dose única) ou Nitrofurantoína (7d).
• Prostatite (30 dias): ciprofloxacino.

Question 17

Quando solicitar TC (com contraste) de vias urinárias?

Answer 17

febre ou sintomas persistentes após 72 horas de tratamento com antibiótico adequado ou pielonefrite aguda complicada.

ITU ALTA +

Diagnóstico duvidoso

Falência terapêutica

Suspeita de abscesso renal

Obstrução

Question 18

TTO

ITU ALTA

Answer 18

• Ceftriaxone
• Ciprofloxacino
• Amoxi-Clav

fluoroquinolonas VO (Levofloxacina 500mg/d ou Ciprofloxacina 500 mg 12/12h)

Preferimos o uso de Ceftriaxone (2g/d IV ou IM) ou Ciprofloxacina (400 mg IV 12/12h) para o tratamento empírico inicial de pacientes hospitalizados

Os pacientes sem complicações podem ser tratados por sete dias. Beta-lactâmico, o tratamento deve durar
14 dias

Question 19

Bacteriúria Assintomática

Answer 19

Urocultura positiva com contagem de 10 (elevado a 5) UFC/ml, SEM SINTOMAS.

Question 20

Bacteriúria Assintomática

QUEM TTO

Answer 20

• Gestantes
• Transplantados renais e neutropênicos febris
• Pacientes que sera o submetidos a procedimentos urológicos invasivos

Question 21

ATBProfilaxia

Answer 21

NITROFURANTOÍNA diária, nos casos de:

• Sintomáticas de repetição (mais de 2 episódios por ano)
• Gestante ITU recorrente
• Presença de fatores que propiciem infecções (exp. nefrolitíase)
• Crianças com RVU

Question 22

Pielonefrite aguda ACOMETE

Answer 22

parênquima renal e o sistema coletor

Question 23

urina tipo I

PIELONEFRITE

Answer 23

pH tendendo a alcalino

leucocitúria

Hematúria.

Nitrito positivo ( sensibilidade 35% a 80%)

Question 24

hemograma

PIELONEFRITE

Answer 24

Leucocitose com predomínio de neutrófilo

Question 25

DM + PIELONEFRITE

Answer 25

radiografia de abdômen para avaliar a presença de gás na localização do rim, o que indica pielonefrite enfisematosa

Question 26

QUANDO INTERNAR ITU ALTA

Answer 26

• Suspeita de complicação
• Estado geral debilitado
• Impossibilidade de hidratação oral
• Gravidez
• Aderência ao tratamento

Question 27

Os pacientes que demoram a apresentar resposta ao tratamento

(> 72h) ITU ALTA

Answer 27

devem ser tratados por 14 a 21 dias

Question 28

Deve ser feita uma cultura de urina após o

Answer 28

4 a 6 semanas

do tratamento para documentar a erradicação da infecçã