Alterações Urinárias Assintomáticas

Question 1

HEMATURIA na pratica clinica divisão quanto a origem

Answer 1

1/3 doença GLOMERULAR

2/3 UROLÓGICA (ITU, nefrolitíase, TU bexiga)

Question 2

GLOMERULOPATIA

com hematúria assintomática ou oligossintomática

Answer 2

Berger

Hematúria Glomerular Benigna

Mal de Alport

Question 3

DOENÇA DE BERGER ou

Answer 3

Nefropatia por IgA

Question 4

GLOMERULOPATIA PRIMÁRIA MAIS COMUM no mundo

Answer 4

BERGER

Question 5

doença CRÔNICA glomerular mais comum

Answer 5

BERGER

Question 6

protótipo das ‘Alterações Urinárias ASSINTOMÁTICAS’

Answer 6

BERGER

Question 7

causa mais comum de hematúria recorrente de origem glomerular

Answer 7

BERGER

Question 8

principal causa de hematúria glomerular

Answer 8

?? Berger e GNPE.

Question 9

perfil do pct com BERGER

Answer 9

JOVENS (10-40a), geralmente do sexo MASCULINO (2:1). Mais comum em ASIÁTICOS.

Question 10

Quadro clínico BERGER

Answer 10

Hematúria DISMÓRFICA e mais nada

Question 11

BERGER Melhor prognostico

Answer 11

Hematúria macroscópica recorrente

Question 12

maior chance de disfunção renal

BERGER

Answer 12

Hematúria microscópica persistente

Question 13

DDX

BERGER x GNPE

Answer 13

Complemento sérico NORMAL

tempo de INCUBAÇÃO INCOMPATÍVEL

(exp. 1-2 dias depois da faringoamigdalite, inicia o quadro; GNPE é 1-2 semanas)

Question 14

Exames complementares

BERGER

Answer 14

• Normocomplementemia
• IgA sérica aumentada (50%)
• Depósitos cutâneos de IgA (50%)

Question 15

Apresentação clássica das CRIANÇAS ou ADULTOS JOVENS

BERGER

Answer 15

Hematúria macroscópica recorrente

Question 16

Padrão em indivíduos MAIS VELHOS

Berger

Answer 16

Hematúria microscópica persistente

Question 17

BERGER

Apresentação

Answer 17

• Hematúria macroscópica recorrente (50%)
• Hematúria microscópica persistente (40%)
• Síndrome Nefrítica Clássica (10%)o normal.

Question 18

Hematúria macroscópica recorrente BERGER

Características

Answer 18

DURAÇÃO: 2 a 6 dias

LOGO APÓS (1-2 dias) FATOR PRECIPITANTE

• IVAS principalmente “nefrite SINFARINGÍTICA”
• ITU
• Atividade física extenuante
• Imunizações

Question 19

Hematúria microscópica persistente

DETALHE

Answer 19

com ou sem proteinúria subnefrótica

Question 20

BERGER DX PADRÃO OURO/ CERTEZA

Answer 20

BX

Question 21

BX BERGER

Answer 21

depósito de IgA no MESÂNGIO + Proliferação mesangial.

Question 22

DX SUGESTIVO

Answer 22

Clínica + Complemento Normal + IgA sérica alta + Bx cutânea

Question 23

causa mais comum no mundo de Síndrome Nefrítica com complemento normal

Answer 23

BERGER

Question 24

QUANDO INDICAR BX NA SUSPEITA DE BERGER

Answer 24

Proteinúria significativa (>1g/dia)
sinais de SN
mesmo insuficiência renal.

Question 25

EVOLUÇÃO DA DOENÇA

BERGER

Answer 25

60% possui evolução benigna

30-40% evolui com IRC em 20 anos

5% tem remissão completa. 5% dos pacientes podem evoluir com GNRP, com perda rápida de função renal. 10% dos casos podem desenvolver “Síndrome Nefrótica” superposta

Question 26

Fatores de mau prognóstico

BERGER

Answer 26

• Idade: quanto mais velho, pior!
• Sexo masculino
• Proteinúria persistente > 1g/dia
• Ausência de hematúria macroscópica
• HAS
• Creatinina > 1,5
• Bx: crescentes glomerulares (>50%; caracteriza GNRP) ou depósitos subendoteliais de IgA.

Question 27

intensidade e frequência das crises de hematúria macroscópica

Answer 27

NÃO SÃO indicadores prognósticos.

Question 28

QUANDO TRATAR?

BERGER

Answer 28

• Quando há HAS ou PTN > 1g/dia, associa-se um IECA/BRA.
• Em caso de retenção azotêmica intensa e crescentes glomerulares à Bx, imunosuprimir o paciente (corticoterapia, ciclofosfamida, plasmaférese…)