HPB

Question 1

Quando pensar em HPB

Answer 1

Homem
> 50 anos
Sintomas do trato urinário inferior (STUI)

Question 2

Consequências quando n tratada

Answer 2

Retenção urinária
Hidronefrose
Insuficiência renal

Question 3

Quadro clínico

Answer 3

Sintomas intermitentes ou
progressivos

Pode haver dissociação clínico / US

Question 4

Divisão dos sintomas

Answer 4

Armazenamento
Esvaziamento
Pós- miccionais

Question 5

Sintomas de armazenamento

Answer 5

Polaciúria
Noctúria
urgência/incontinência urinária
Enurese noturna - incontinência urinária noturna

Question 6

Sintomas de esvaziamento

Answer 6

Jato fraco, bífido ou intermitente, hesitação, esforço
miccional e gotejamento terminal

Question 7

Sintomas Pós-miccionais

Answer 7

tenesmo vesical (sensação de esvaziamento incompleto) e
gotejamento pós-miccional

Question 8

Gravidade dos sintomas prostáticos

Answer 8

I-PSS

Question 9

I-PSS

Answer 9

7 perguntas (0- 5pts)
Sintomas leves, moderados , graves

! Diário miccional pode ajudar (3dias 3noites)

Question 10

Dados importantes na história clínica

Answer 10

História de infecção urinária recorrente
 Disfunção sexual
Hematúria
Doenças neurológicas
Antecedentes cirúrgicos
Cálculo vesical e história familiar de câncer de 
próstata

Question 11

Afastar ddx

Answer 11

Exames complementares

Question 12

Exames complementares

Answer 12

urina rotina (infecção/hematúria)

PSA (conversar com pct)

Função renal (Cr, TFG) história clínica sugestiva de doença renal, retenção urinária, hidronefrose, e/ou
candidatos a tratamento cirúrgico

US vias urinárias

Question 13

US vias urinárias

Answer 13

Não eh obg na avaliação inicial

Recomendada em
pct com função renal reduzida ou infecção urinária

Tamanho/ hidronefrose/ lesão em trato urinário inferior/ espessamento da parede vesical

Question 14

espessamento da parede vesical

Answer 14

Trabeculação
vesical

Question 15

Opções de tto

Answer 15

Expectante/ conservador

Medicamentoso

Question 16

Tto expectante

Answer 16

Sintomas leves/ moderados sem complicações

! Sintomas progridem com o tempo na maioria dos pcts

Medidas comportamentais p/ reduzir sintomas: - redução da ingesta de líquidos à noite

• treinamento vesical como dupla micção
• redução do uso de álcool, café e cigarros (efeito diurético e irritativo vesical)

Question 17

Tto medicamentoso indicação

Answer 17

quando sintomas interferem na qualidade de vida

I-PSS > 8

Question 18

Classe de medicamentos

Answer 18

Alfa-bloqueadores&raquo_space; benefício imediato
dos sintomas

Inibidores da 5-alfa-redutase&raquo_space; tto em longo
prazo

Question 19

α-BLOQUEADORES

Answer 19

Monoterapia : sintomas leves com prejuízo na qualidade de vida / moderado

relaxamento da musculatura lisa do colo vesical, uretra prostática e cápsula
prostática

doxazosina, tansulosina, terazosina, alfusozina

Efeitos colaterais: hipotensão ortostática, disfunção ejaculatória, cefaleia, vertigem e
congestão nasal

Question 20

INIBIDORES DA 5-α-REDUTASE

Answer 20

Sintomáticos com próstata maior que 40 mg ou PSA > 1,4 ng/ml

Pode-se optar pela monoterapia em pacientes com efeitos colaterais intoleráveis aos α-
bloqueadores

: seus efeitos estão baseados na redução dos níveis séricos e intraprostáticos da
di-hidrotestosterona. Podem reduzir o volume da próstata em 20% a 30% com o uso
prolongado (cerca de 6 a 12 meses). Estudos mostram que seu uso por mais de 12 meses
melhora sintomas e reduz o risco de retenção urinária aguda e cirurgia. Os resultados na
diminuição dos sintomas são inferiores aos α-bloqueadores, sendo sua utilização inapropriada
em pacientes que não apresentem aumento significativo da próstata

Finasterida : Recomenda-se dose de 5 mg ao dia, via oral. Avaliar
melhora dos sintomas após 3 a 6 meses.
Efeitos colaterais: principalmente relacionados à disfunção sexual (impotência,
redução da libido e disfunção ejaculatória), sendo reversíveis após a descontinuação do
tratamento e uso em longo prazo.