iRA

Question 1

IRA FONCTIONELLES causes

Answer 1

1/ DESHYDRATATION EXTRAC
- pertes cutanées ( sudation, brulure) ou digestives ( vomissement, diarrhées)
- pertes rénales
Traitement diurétique excessif
Polyurie osmotique du diabéte décompensé et sd de levée d’obstacle
Néphrite interstitielle chronique
Insuffisance surrénale

2/ HYPOVOLÉMIE RÉELLE OU EFFICACE

• sd nephrotique severe
• cirrhose hépatique décompensé
• insuffisance cardiaque congestive
• hypota des etats de chocs debutants cardiogéniques, septiques, anaphylactiques, hemorragiques

3/ IRA HEMODYN ( iec, ara2, ains, anticalcineurines)

Question 2

Causes IRA Obstructives

Answer 2

1/ lithiases urinaires: calcul unil sur rein unique ou lithiases bilaterales
2/Pathologie tumorale
Adenome prostate
Cancer de la prostate
Cancer du col utérin
Tumeur de la vessie
Cancer du rectum,ovaire, utérus
Métastases rétropéritonéales

3/ patho inflammatoires : fibrose ou liposclerose rétropéritonéale

Question 3

Csq d’une IRAF physiopath

Answer 3

Lors d’une hypoperfusion rénale, le débit sanguin rénal diminue entrainant une diminution du débit de filtration glomérulaire. Pour pallier à cette diminution, l’organisme stimule :

Le système rénine angiontensine-aldostérone
Le système sympathique périphérique
Sécrétion d’ADH
=> Les conséquences sont :

Vaisseaux sanguin : vasoconstriction secondaire au système sympathique et à l’angiotensine 2 => augmentation de la pression de perfusion et du débit sanguin rénal
Glomérules : Vasoconstriction de l’artériole efférente pour maintenir la pression de filtration glomérulaire (Il vaut mieux filtrer le plasma et le reabsorber ensuite que ne rien filtrer et detruire son rein)
Tubules :
réabsorption tubulaire proximale augmentée liée à la baisse de pression hydrostatique dans les capillaires péritubulaires
réabsorption dans le tubule collecteur accrue de sodium sous l’effet de l’aldostérone
réabsorption d’eau sous l’effet de l’ADH

Question 4

Sd nephritique

Quelle clinique symptomes et etio

Answer 4

IRA GLOMERULAIRE
brutal, HTA+++, proteinurie glomerulaire, hematurie macroscopique+++

-> PBR
Prolif endovcapillaire
Depot endomenbraneux

ETIO

• post streptococciq: 2-3 sem post rhinopharyngite, intervalle libre>5j
• GNMP ( cryo)
• LUPUS ( endocapillaire pur possible)