Insuffisance Rénale Chronique

Question 1

3 criteres en faveur caractere chronique insuff rénale

Answer 1

1/ anamnestique : crat elevées anterieurs
2/ criteres echo : <10cm
3/ bio:
Anemie normochrome normocytaire aregenerative par default epo
Hypocalcemie par default hydroxylation vit D

Question 2

Irc avec reins de taille anormalement normal

Answer 2

Diabete ( hyperfiltration)
Hydronephrose bilatérale
PKR
Amylose
HIVAN ( vih)

Question 3

Irc sans hypocalcemie

Answer 3

Myelome

Sarcoidose ou autre granulomatose

Question 4

IrAav hypocalcemie

Answer 4

Rhabdomyolyse

Sd lyse tumorale

Question 5

IrAav anémie

Answer 5

Sd hemolytique et urémique

Choc hemorragique

Question 6

IRC = FRCV

quelles sont les mesures a prendre pour controler HTA et cibles de TA lors de MRC

Answer 6

Tjr PAS>110 mmhg.
Ttt par IEC ou ARA2

1/ 140-90
Si albuminurie < 30 mg/24h donc pas microAlb

2/130-80
Si Ualbuminurie >30mg/24h

Restriction sodee moderee (rdv diet)
<100mmol/j dc <6g/j
Surveillance grace a natriurese : 1g po = 17 mmol natriurese

Si bittt necessaire pour cible : diuretique

• thiazidique si DFG>30
• Anse si DFG<30

Si trittt: inhibca ou bb-

Question 7

IRC=FRCV

IL FAUT EVITER PROTEINURIE
quand ttt? Av quoi? Ei?

Answer 7

Ttt par IEC-ara2 chez :

• ALBUMINURIE > 300mg/j
• chez diabetique si UAlbu >30 mg/j

Cible proteinurie <0,5 g/g

IEC attention a hyperk, hypota, IRAF donc augmenter doses progressivements

Question 8

Quelles regles hygieno diatetique IRC POUR RALENTIR PROGRESSION?

Answer 8

1/ restriction MODERE en proteines : 0,8g/kg/j ( la normal etant de 1g)
2/ restriction sodee 6g/j
3/ ARRET DU TABAC CAR FRCV
4/ acti physique
5/ boire >2L/j ( eau de vichy:) pour alcaliniser urine)
6/ controle diabete cible hba1c
Stade 1-2 : <6,5%. Stade 3 :<7%. Stade 4-5:<8% + insuline svt
7/ apport calcique 1g/j
8/ attention hyperphosphoremie : cible<1,5mmol/l chelateur phosphore stade 5 Cible PTH <2-5*N
9/ anemie Hb cible 10-11,5
Cible fer : CST20% et ferritinemie >200mg/l
Epo cible 120 dc supplementer si epo<100
10/ 30-35kcal/kg/j lutter ct denutrition
11/ hco3- >22 eau de vichy ou bicarbonates de na
12/ attention a hyperlipidemie
13/ tb hemostase : default aggregation plaquettes

Question 9

Quand et ct quoi vacciner IRC

Answer 9

Vaccin GRIPPE TJR

Vaccin VHB : stade 3b et prevnar 13

Question 10

Quand penser a inscrire sur liste transplantation

Answer 10

DFG<20ml/min

Question 11

Quand ttt hyperuricemie de insuff renale chro

Answer 11

SSI crise goutte symptomatique

Question 12

A quoi est lié hyperk des IRC

Answer 12

Acidose metabolique par default de reabs HCo3- car H+ rentre dans la cellule et k en sort

IEC ARA2 sint hyperk

Apport :

Question 13

IEC ET IRC

Answer 13

Si creat augmente de 20-30% = anormal : STENOSE AR?
Arret ttt !!!!

Si creat augmente de 10% normal! Effet de nephroprotection qui diminue la filtration renale dc augmente un peu creatinémie dans le sang

Arret si kaliemie >6mmol