IRA Flashcards
Relembre situações em que:
1. Ureia AUMENTA
2. TFG normal
- HDA (hipovolemia)
- Sepse
- Uso de corticoides
- Estados HIPERcatabólicos
- Tetraciclinas
- Dietas HIPER-proteicas
Essas condições podem causar aumento da ureia independentemente da função renal.
Relembre situações em que:
1. Creatinina AUMENTA
2. TFG normal
- Rabdomiólise
- Pacientes musculosos
- Jovens
- Raça negra
Melhor parâmetro para estimativa da TFG:
Clearance de inulina
ou
iotamalato
Estes são excretados exclusivamente por filtração e são mais usados em pesquisas.
O que indica Relação albumina/creatinina > 30?
Albuminuria!!!
Essa relação pode ser feita com uma amostra isolada da urina da manhã.
Causas de IRA com HIPOcalemia?
- Leptospirose ictero-hemorrágica
- Aminoglicosídeos
- Anfotericina B
- Nefroesclerose hipertensiva maligna
Qual é o tamanho normal dos rins em uma USG renal?
Tamanho normal: > 9-10 cm.
Um tamanho renal < 8-8,5 cm e ecogenicidade aumentada são sinais de nefropatia crônica.
Quais condições podem levar a DRC com rins de tamanho normal ou aumentado?
- Anemia falciforme
- Uropatia obstrutiva
- Mieloma múltiplo
- Esclerose múltipla
- Doenças renais policísticas
- DM
- Amiloidose
- HIV
Essas condições podem ser associadas a rins que não apresentam um tamanho reduzido mesmo na presença de doença renal crônica.
Qual o diagnóstico?
Uso de AINE ou ATB
com
Febre + Eosinofilia + Rash cutâneo + disfunção renal:
NIA: Nefrite intersticial aguda
Sinais de nefropatia membranosa (5):
- Síndrome nefrótica
- Proteinúria > 3,5g/dia
- HIPO-albuminemia
- Edema
- HIPER-lipidemia
MAIS EM IDOSOS
O que são placas de Hollenhorst?
Êmbolo de colesterol amarelado na arteríola da retina!
As placas de Hollenhorst são indicativas de embolização de colesterol e podem ser observadas durante um exame de fundo de olho/na retina!
Sinais de uremia:
**Indicam hemodiálise na urgência se refratario a medidas clinicas!! **
- Soluços incoercíveis
- HIPER-potassemia
- Acidose metabólica
- Sem perspectiva de melhora do quadro clínico
QUAL A CAUSA DA IRA?
FeNa < 1%
IRA PRÉ-RENAL
”<” indica que algo vem antes ou seja pré
QUAL A CAUSA DA IRA?
FeNa > 2%
IRA RENAL - NTA
COMO SE CALCULA FENa?
FENa =
(Na urinário / Na sérico)
/
Cr urinária / Cr sérica).
TENTE LEMBRAR DO KDIGO:
Qual o método mais simples, rápido e de menor toxicidade para o tratamento da disfunção plaquetária decorrente de uremia?
Desmopressina.
QUAL O MECANISMO DA LESÃO RENAL AGUDA NO USO DE AINE?
Vasoconstrição da arteríola AFERENTE. (art. que chega).
A inibição de prostaglandinas promove a vasoconstrição da arteríola aferente.
Qual a sd apresenta:
Cilindros granulosos:
Cilindros hemáticos:
Cilindros gordurosos:
- Cilindros granulosos = NTA
- Cilindros hemáticos = sd nefrítica
- Cilindros gordurosos = sd nefrótica
RABDOMIOLISE TEM:
Hipocalcemia
ou
HipercalCemia
Hipocalcemia
Devido a consequência da hiperfosfatemia (fósforo quela o cálcio) e por entrada de cálcio para o interior dos miócitos lesados.
OBS:
Colchicina e ciclosporina PODEM INDUZIR RABDOMIOLISE
Quais medicações indicadas pós transplante é diabetogenica?
Ciclosporina
Tacrolimus (mais diabetogênico)
Quais são as manifestações da Doença Renal Policística Autossômica Dominante (DRPAD)?
Aneurismas cerebrais e divertículos colônicos
V OU F
Na síndrome urêmica TODOS os eletrólitos aumentam, apenas cálcio e sódio diminuem.
Verdadeiro.
(BaCaNa → Baixa Cálcio e Na - sódio)
V ou F?
Na Lesão Renal Aguda (LRA) por uremia, ocorre acidose metabólica com anion gap (AG) reduzido.
Falso.
Na Lesão Renal Aguda (LRA) por uremia, ocorre acidose metabólica com anion gap (AG) elevado.
↓Na+ urinário + urina concentrada (“rins ávidos por sódio”) ocorre na _______ (pré-renal/NTA).
Pré-renal.
