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7. NEFROLOGIA > GLOMERULOPATIAS > Flashcards

GLOMERULOPATIAS Flashcards

1
Q

Síndrome nefrótica
(5)

A
  1. Doença por lesão mínima - podocitos
  2. GEFS - podocitos
  3. Nefropatia membranosa;
  4. GN proliferativa mesangial;
  5. GN mesangiocapilar.
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2
Q

Síndrome nefrítica
(3)

A
  1. Pós-estreptocócica (GNPE);
  2. Síndrome de Goodpasture;
  3. Doença de Berger/IgA (10%) - Mesangio
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3
Q

Como é a hemacia e o valor da proteinuria da:
Hematúria Glomerular?

A

Hemácias dismórficas
e
Proteinúria > 1g.

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4
Q

Se tem hematúria glomerular tem presença de —————-.

A

Presença de cilindros hemáticos.

GLOMERULAR = CILINDROS

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5
Q

Componentes da Síndrome Nefrótica?

A
  • Proteinúria > 3,5g
  • Edema
  • HIPOalbuminemia
  • HIPERcolesterolemia
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6
Q

Qual é a causa mais comum de Síndrome Nefrótica em crianças?

A

Lesões Mínimas.

NÃO requer biopsia!!

Biópsia renal com apagamento difuso de podócitos

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7
Q

V OU F
Lesões Mínimas NÃO responde a corticoide.

A

FALSO

ADORA CORTICOIDE = CRIANÇA AMA PIRULITO

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8
Q

Quais doenças são consideradas podocitopatias(2)?

A

GESF**
** Doença por Lesão Mínima

Criança GÉ suja os podos = pé

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9
Q

Qual é a principal causa de Nefropatia em idosos?

A

Nefropatia Membranosa.

UNICA DAS NEFROTICAS QUE NÃO CONSOME COMPLEMENTO

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10
Q

Qual o diagnostico?

BIOPSIA:
Espessamento da membrana basal e espículas.

A

Nefropatia Membranosa

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11
Q

Quais são as causas da Nefropatia Membranosa?

A
  • Primária (Anti-PLA2R +)
  • Secundária
    (neoplasia, LES, hepB)
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12
Q

Como é identificada a Amiloidose na biópsia?

A

Pelo vermelho-do-congo positivo.

O sinal clínico ou laboratorial mais frequente é
Síndrome nefrótica

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13
Q

Qual é a glomerulopatia mais comum?

“sinfaringítica” - sem incubação

A

Nefropatia da IgA/Dç de Berger Confirmada apenas por biópsia renal com estudos de imunofluorescência.

NÃO CONSOME COMPLEMENTO = normal
DEPOSITO DE IGA NO MESANGIO

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14
Q

Qual síndrome é
ligada ao cromossomo X
e apresenta surdez neurossensorial?

A

Síndrome de Alport.

Doença hereditária primária ligada ao X da membrana basal glomerular, de caráter progressivo e heterogêneo

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15
Q

Quais são os componentes da barreira de filtração do glomérulo?

A
  • Endotélio capilar
  • Membrana basal
  • Podócitos
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16
Q

Dor lombar pode ser uma complicação da síndrome nefrótica?

A

SIMMM!
Trombose da veia renal.

SD nefrotica por ser trombogenica = solicitar us doppler

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17
Q

Quais são os principais sintomas da Síndrome Nefrítica?

A
  • Hematúria
  • Proteinúria subnefrótica
  • Hipertensão
  • Edema
  • Piora de função renal
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18
Q

SD NEFRITICA:

O que caracteriza a Glomerulonefrite pós-infecciosa?

A

SD nefrítica que consome C3
ocorrendo após infecções, especialmente streptocócicas.

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19
Q

Quais são as classes da Nefrite Lúpica?

A
  • Classe I/II - Não proliferativas
  • Classe III - Proliferativa focal
  • Classe IV - Proliferativa difusa
  • Classe V - Membranosa
  • Classe VI - Esclerose avançada

O padrão full-house é característico na nefrite lúpica.

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20
Q

Qual classe da Nefrite Lúpica demanda imunossupressão mais agressiva?

A

Classe IV (proliferativa difusa).

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21
Q

O que caracteriza a Glomerulonefrite Rapidamente Progressiva?

A

Síndrome NEFRITICA com perda rápida de função renal e presença de CRESCENTES na biópsia.

Rapidamente cresce!!!
GNRP = CRESCENTES

22
Q

Quais são as vasculites ANCA relacionadas?

A
  • pANCA (anti-MPO)
  • cANCA (anti-PR3)
23
Q

Qual é a biópsia renal típica da Síndrome de Goodpasture?

A

Depósito LINEAR.

Indicações da plasmaférese é a ocorrência de hemorragia alveolar.

BOM PASTO = RETINHO = LINEAR

24
Q

Qual é a forma de vasculite sistêmica associada à nefropatia por IgA?

A

Púrpura de Henoch-Schönlein (PHS)

Essa condição não consome complemento.

25
Qual é o tratamento inicial para Nefropatia por IgA com **TFG >30** e proteinúria **>0,5**?
Iniciar medida anti-proteinúrica com IECA/BRA por 3-6 meses ## Footnote Se após 3-6 meses a proteinúria for >1g/dia, considerar corticoterapia.
26
Como é definido o diagnóstico de nefrite lúpica segundo EULAR/ACR 2019?
**FAN reagente + biópsia renal** comprovando nefrite lúpica classe III ou IV ## Footnote Confirma o diagnóstico de LES independentemente de outros marcadores.
27
Quais são as **classes de nefrite lúpica** baseadas no padrão de acometimento glomerular?
Classe III e IV podem cursar com a formação de **crescentes** celulares ## Footnote Essas classes indicam uma forma mais grave da doença.
28
O que são '**corcovas**' na biópsia renal? ## Footnote Gibas (humps/corcovas): depósitos subepiteliais.
Indica glomerulonefrite pós-estreptocócica ## Footnote Lesão no epitelio
29
Qual é a fisiopatologia da glomerulonefrite pós estreptocócica?
Deposição de imunocomplexos.
30
Qual é o principal anticorpo relacionado à nefropatia membranosa primária?
Anticorpo contra o receptor da fosfolipase A (anti-PLA2R). ## Footnote É um anticorpo que pode diagnosticar nefropatia membranosa **sem biópsia** e auxiliar no prognóstico
31
Qual é uma causa comum de **hematúria associada a hemácias**?
Nefropatia por IgA.
32
Qual condição é sugerida em uma paciente idosa com síndrome nefrótica e massa em ovário esquerdo?
Glomerulonefrite membranosa, provavelmente secundária a possível neoplasia pélvica.
33
A glomeruloesclerose segmentar e focal (GESF) é caracterizada por quais lesões histológicas?
Lesão renal na microscopia de luz pela presença em **alguns**, mas não em todos os glomérulos (daí o nome **focal**) de áreas segmentares de colapso mesangial e esclerose. ## Footnote lesões em Podocitos. **Gé pé sujo.**
34
Quais são as principais causas de GESF secundária?
* Acometimento por vírus * Medicamentos * Hipertensão arterial * Perda de massa renal * Hiperfiltração
35
V OU F: Nefropatia por IgA: Tratamento é nefroproteção, pacientes com proteinúria < 0,5g DEVEM receber IECA ou BRA;
FALSO: Nefropatia por IgA: Tratamento é nefroproteção, pacientes com proteinúria **> 0,5g** DEVEM receber IECA ou BRA; ## Footnote LEMBRAR: **ISGLT2 reduz de desfecho renal MESMO EM NÃO DIABÉTICOS.**
36
# Qual o diagnostico? BIOPSIA: DEPOSITO DE **IGA NO MESANGIO**
**Doença de berger/nefrite por IGA** ## Footnote Depósito de IgA no mesângio com IgG ou IgM associados.
37
# O que sugere? Clindros hematicos
**SD Nefritica**
38
# GNPE a) Anticorpo mais relacionado à piodermite estreptocócica? b) Anticorpo mais relacionado à faringoamigdalite estreptocócica?
a) Anti-DNAse B (75%). b) ASLO (90%). ## Footnote “anti-DNAse B = Dermatológico - piodermite” “ASLO = Amígdala"
39
# GNPE Indicações de biópsia? ## Footnote SOPHHHIA
1. **S**istêmica - doença; 1. **O**ligúria > 1 sem (SBP > 72h); 1. **P**roteinúria nefrótica; 1. **H**AS > 4 semanas; 1. **H**ipocomplementemia (> 8 sem); 1. **H**ematúria macro > 4 sem (SBP); 1. **I**nsuficiência renal acelerada; 1. **A**núria.
40
# O que sugere na Imunofluorescencia Depósitos de imunocomplexos (padrão granular).
**GNPE**
41
# O que sugere? Presença de **Anticorpos anti-membrana basal**
Glomerulonefrite rapidamente progressiva (GNRP) tipo 1
42
Glomerulonefrite rapidamente progressiva (GNRP) tipo 1, 2 e 3 Principal causa? ## Footnote Deposito de imunocomplexo
Tipo 1 = Goodpasture Tipo 2 = LES Tipo 3 = Vasculites ANCA+ ## Footnote Tipo 1 = Bom pasto = reto = Padrão L1NEAR Tipo 2 = LES = nefrite IV = Padrão GRANULAR (mesangial) Tipo 3 = paucimun3
43
# QUAIS NÃO CONSOMEM COMPLEMENTO? Goodpasture Berger/IgA Vasculites Glomerulonefrite lúpica GNPE Vasculites GESF Nefropatia membranosa Glomerulonefrite membranoproliferativa -
**Goodpasture - NORMAL** **Berger/IgA - NORMAL** **Vasculites - NORMAL** **GESF - NORMAL** **Nefropatia membranosa - NORMAL** GN membranoproliferativa - BAIXO Glomerulonefrite lúpica - BAIXO GNPE - BAIXO Vasculites - BAIXO
44
Único tipo de **síndrome nefrótica** que consome complemento?
**Mesangiocapilar (membranoproliferativa).** ## Footnote “‘MesangioCAIpilar CAI o complemento”
45
# QUAIS CONSOMEM COMPLEMENTO? Goodpasture Berger/IgA Vasculites Glomerulonefrite lúpica GNPE Vasculites GESF Nefropatia membranosa Glomerulonefrite membranoproliferativa ## Footnote COMPLEMENTO TA BAIXO!!
Goodpasture - NORMAL Berger/IgA - NORMAL Vasculites - NORMAL GESF - NORMAL Nefropatia membranosa - NORMAL **Glomerulonefrite lúpica - BAIXO** **GNPE - BAIXO** **Vasculites - BAIXO** **Glomerulonefrite membranoproliferativa - BAIXO**
46
A trombose de veia renal aparece mais comumente em qual Sd?
**Nefropatia membranosa.** ## Footnote “MebranOSA é a que mais trombOSA” Comum: Varicocele súbita à esquerda;
47
Nefropatia membranosa e a Glomerulonefrite membranoproliferativa associam-se a qual Hep?
Nefropatia membranosa = hepB GN MBproliferativa = hepC
48
Lesão renal mais específica do diabetes mellitus?
**Glomeruloesclerose nodular** (Kimmelstiel-Wilson).
49
A doença celiaca esta mais associada a qual nefropatia?
Nefropatia por IgA.
50

7. NEFROLOGIA (9 decks)

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