DISTURBIOS DO SÓDIO Flashcards
Qual é a causa da hiponatremia hipertônica?
Hiperglicemia
A hiponatremia hipertônica ocorre devido ao aumento da glicose no plasma, o que causa um efeito dilucional sobre o sódio.
O que caracteriza a hiponatremia isotônica?
Pseudo-hiponatremia
(Hipertrigliceridemia / Hiperproteinemia)
A hiponatremia isotônica não é uma verdadeira diminuição do sódio, mas sim um artefato causado por altos níveis de lipídios ou proteínas no plasma.
Quais são as causas da hiponatremia hipotônica?
- Hipervolêmica - IC, cirrose
- Hipovolêmica - desidratação, uso de diuréticos
- Normovolêmica - SIADH, polidipsia primária
A hiponatremia hipotônica pode ser classificada com base no volume de líquido corporal e suas causas subjacentes.
Qual é o valor de osmolaridade urinária que indica desidratação?
Osmolaridade urinária > 600
Um valor elevado de osmolaridade urinária sugere que o corpo está retendo água devido à desidratação.
Qual é o valor de osmolaridade urinária que sugere diabetes insipidus?
Osmolaridade urinária < 600
Níveis baixos de osmolaridade urinária podem indicar diabetes insipidus, uma condição que resulta em produção excessiva de urina.
O que indica a resposta ao DDAVP no diagnóstico de diabetes insipidus?
Se Responder: Central
Se Não responder: Nefrogênico
O DDAVP (desmopressina) usado para doferenciar diabetes insipidus central e nefrogênico
O que fazer se hiponatremia hipertônica?
Corrigir o valor do sódio pela glicose!!
A cada 100 unidades de aumento da glicemia
Adicionar 1,6 unidades no valor do sódio medido.
hiponatremia hipertônica - por hiperglicemia
oque indica:
Sódio urinário baixo <20 e Osmolaridade urinária alta >300?
Hiponatremia hipotônica hipovolêmica
Como diferenciar polidipsia primária de SIADH?
Diferenciar com dosagem da osmolalidade urinária.
Se baixa, é polidipsia.
Se alta, é antidiurese inapropriada (SIADH).
Qual as principais causas de SIADH?
- Drogas: Tiazídicos, ISRS, Haldol, Carba, Valproato, Tricíclicos
- Câncer: pulmão, cabeça e pescoço
- Insuficiência adrenal, mixedema
Qual a concentração adequada de cloreto de sódio para o tratamento da hiponatremia grave?
NaCl a 3%
890ml sf 0,9% + 110 ml de nacl 20% = 514
Como também é chamada a vasopressina?
ADH
Hipoglicemia é uma causa de pseudo-hiponatremias?
Falso
é a hiperglicemia
O que a hiperglicemia pode causar em relação à natremia?
Hiponatremia hiperosmolar
O uso de manitol em grandes quantidades pode levar a que tipo de hiponatremia?
Hiponatremia por translocação, considerada como pseudohiponatremia por alguns autores.
Como cursam as causas de hiponatremia ADH-mediadas em relação à osmolaridade urinária?
Osmolaridade urinária elevada >100 mOsm/kg
Qual a primeira conduta diante de um quadro de SIAD?
Indicar restrição hídrica
Qual a correção máxima de sódio recomendada para evitar Síndrome da Desmielinização Osmótica?
Não repor mais do que 6mEq em 6h ou 10 mEq em 24 horas
ou
18mEq em 48h
O que é a estratégia ‘sodium relowering’?
Soro Glicosado 5% 6mL/kg EV em 2h + Desmopressina 2UI (DDAVP) EV ou SC de 6/6h.
O que pode causar a liberação da vasopressina?
Perdas pelo TGI
Qual é a causa da hiponatremia hipovolêmica em pacientes com diarreia e sódio urinário baixo?
Perda gastrointestinal
A reposição deve ser feita com NaCl 3%
O que caracteriza a síndrome da secreção inapropriada de hormônio antidiurético (SIADH)?
Incapacidade de suprimir a secreção de ADH
Deve-se suspeitar de SIADH em casos de hiponatremia euvolêmica.
Quais são os critérios para suspeitar de SIADH em pacientes?
- Hiponatremia euvolêmica
- osmolaridade sérica baixa
- osmolaridade urinária >100
- sódio urinário >40 mEq/L
- potássio normal
- sem distúrbio ácido-básico
- ácido úrico sérico reduzido
Esses critérios ajudam a definir a presença da síndrome.
Qual é a função do ADH no corpo?
Aumenta a absorção de água, concentrando a urina
Isso leva à retenção de água e diluição do sódio.
