INTUBACIÓN LOREN Flashcards
12 materiales para intubación endotraqueal
- laringoscopio
- sondas o tubos endot distintos tipos y calibre
- lubricantes (pref con anest local)
- pinza de Magil, para conducir sonda o tubo end
- cánula o disp para colocar entre dientes
- conductores de metal maleables
- esparadrapo
- sonda o tubo conectado a aspirador
- material para taponamiento faríngeo
- vendas de gasa
- jeringas 5ml
- anes tópica
2 modelos de laringoscopio
- hoja curva: tipo Masintoch
- hoja recta: tipo Guedel
Cómo son los tubos más usados?
de goma simple y con manguitos inflables
3 tubos especiales
- cole
- callen
- oxford
2 escalas para el diámetro de los tubos
- Francesa: n12-40
- Americana: 0-12
Vías de intubación
- endotraqueal
- nasotraqueal
- traqueostomía
- laringotomía
Técnicas de intubación
- bajo visión directa
- a ciegas
Cómo comprobamos la posición del tubo?
- comprimiendo ambos hemitórax a la vez, sale aire del tubo? está bien colocado.
- oído distal al tubo caundo se comprime los hemitórax
- observar expansión uniforme del tórax
- auscultar tórax con fonendo (comprobación fidedigna)
10 Indicaciones de intubación traqueal
- dx o investigación. ej: broncografía, broncoespirometría
- reanimación por paro cardiopulmonar, infarto pulm, shock, etc
- posiciones que dificulten o limiten la respi. ej: laminectomía, nefrectomía
- px de urgencia con estómago lleno
- obstrucciones
- estudios de la función resp
- facilitar limpiezaa de secreciones traqueobronquiales
- tto insuf resp
- controlar resp
- adm anest general
3 Indicaciones de intubación nasotraqueal
- cx intraoral y de faringe
- dificultad intubacion orotraqueal
- asistencia respiratoria con aparatos de resp +
3 indicaciones de traqueostomía
- imposibilidad de intubación nasal u oral
- asistencia respiratoria prolongada
- dificultad de mantener vía resp en postoperatorio o postanestesia. ej: cx maxilofacial
cuidados de la intubación a corto tiempo
- equipo limpio y esterilizado
- manguito del tubo inflado apenas lo necesario, para evitar escape de aire por los costados del tubo
cuidados de la intubación a tiempo prolongado
- aspirar periódicamente secreciones c/30min o c/sea necesario
- un solo manguito inflable > desinflarlo durante 5min c/hora para evitar lesiones de la mucosa traqueal por compresión
- cambiar el tubo c/24h
- humedecer aire inspirado
Las complicaciones de la intubación pueden ser…
- fisiológicas
- mecánicas
- inflamatorias e infecciosas
- traumáticas
complicaciones fisiológicas de la intubación
- aumento PA y taquicardia
- apnea refleja
- laringoespasmo
complicaciones mecánicas de la intubación
- acodamiento
- mordedura del mismo px
- cuerpos extranos, secreciones, coágulos
complicaciones inflamatorias e infecciosas de la intubación
- material mal esterilizado, reacción al material del tubo, lubricante, etc
- faringitis
- laringitis
- traqueítis (+frec en ninos y lactantes)
complicaciones traumáticas de la intubación
- epistaxis por maniobra brusca o calibre incorrecto