ANESTESIA EPIDURAL LOREN Flashcards
En la anestesia epidural, la aguja atraviesa de afuera hacia adentro…
- piel
- grasa subcutánea
- ligamento supraespinoso
- ligamento interespinoso
- ligamento amarillo
- espacio epidural
A qué nivel se encuentra el espacio más ancho del espacio epidural?
L2
En el espacio epidural hacia superior o cefálico, qué se encuentra?
El agujero magno-occipital, donde la duramadre se fusiona con la base del cráneo
En el espacio epidural hacia caudal, qué se encuentra?
el hiato o sacro-coccígeo (se utiliza este método en px pediátrico)
Diferencias entre anestesia raquídea y epidural
- A. RAQUÍDEA
- poca cantidad de anest local en el LCR> produce bloqueo neural total caudal al punto de inyección.
- efecto rápido, denso y predecible
- máx 4ml- equivale a 20mg del anest local hiperbárico
ANESTESIA EPIDURAL
* 10x mas de anest local para llenar espacio epidural
* inicio más lento
* anestesia segmentaria: banda de anestesia hacia arriba y hacia abajo del sitio de inyección
* 20ml del anest local isobárico equivale a 100mg del anest local
En quiénes se administra la anestesia caudal?
En ninos. Es una forma de anestesia epidural para analgesia postoperatoria, después de una herniorragia o proced perineales.
10 Ventajas de la Anestesia Epidural sobre la Anestesia General
- evita manipulcaion vias resp
- util px asmaticos y estoma lleno
- menor respuesta al estrés
- menos trombos y embolias pulmonares
- mejor motilidad intestinal
- px puede estar despierto durante proced qx, cesárea, trauma y laparoscopía
- menos nauseas y sedacion postoperatoria
- mejor control del dolor postoperatorio
- menor disfunción pulmonar
- cambio de personal más rápido
4 desventajas de la anestesia epidural vs anestesia general
- contraindicaciones: coagulopatía, inet hemodinámica, anomalías vertebrales
- menos confiable
- aumenta índice de falla en la técnica anestésica
- inicio de acción más lento
inicio de acción de la anestesia epidural
10-15min
inicio de acción de alestesia general
inmediata
inicio de acción de la anestesia raquídea
1-3min
4 ventajas anestesia epidural sobre raquídea
- bloqueo segmentario que da tiempo de tratar cambios hemodinámciso. ej: hipotensión
- mayor flexibilidad para lograr bloqueo con una técnica de catéter continuo en proc largos
- mayor flexibilad en densidad del bloqueo
- menor incidencia cefalea
5 desventajas anestesia epidural vs raquídea
- inducción más lenta (10-15min)
- mayor riesgo de toxicidad por anestésico local
- menos confiable, no tan lenta
- el bloqueo puede distribuirse en parches o unilateral
- no hay un punto definitivo para aplicarla
4 Contraindicaciones absolutas de anestesia epidural
- antecedentes de coagulopatía
- hipovolemia sin corregir
- sepsis con inestabilidad hemodinámica
- rechazo del px a la técnica anestésica
5 contraindicaciones relativas de anestesia epidural
- infección localizada en sitio de inyección
- dolor crónico en la espalda
- enf neurológica progresiva. ej: esclerosis múltiple
- lesión previa en espalda con défcit neurológico
- antecedentes de hipertensión intracraneal