ANESTESIA EPIDURAL LOREN Flashcards

1
Q

En la anestesia epidural, la aguja atraviesa de afuera hacia adentro…

A
  • piel
  • grasa subcutánea
  • ligamento supraespinoso
  • ligamento interespinoso
  • ligamento amarillo
  • espacio epidural
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2
Q

A qué nivel se encuentra el espacio más ancho del espacio epidural?

A

L2

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3
Q

En el espacio epidural hacia superior o cefálico, qué se encuentra?

A

El agujero magno-occipital, donde la duramadre se fusiona con la base del cráneo

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4
Q

En el espacio epidural hacia caudal, qué se encuentra?

A

el hiato o sacro-coccígeo (se utiliza este método en px pediátrico)

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5
Q

Diferencias entre anestesia raquídea y epidural

A
  • A. RAQUÍDEA
  • poca cantidad de anest local en el LCR> produce bloqueo neural total caudal al punto de inyección.
  • efecto rápido, denso y predecible
  • máx 4ml- equivale a 20mg del anest local hiperbárico

ANESTESIA EPIDURAL
* 10x mas de anest local para llenar espacio epidural
* inicio más lento
* anestesia segmentaria: banda de anestesia hacia arriba y hacia abajo del sitio de inyección
* 20ml del anest local isobárico equivale a 100mg del anest local

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6
Q

En quiénes se administra la anestesia caudal?

A

En ninos. Es una forma de anestesia epidural para analgesia postoperatoria, después de una herniorragia o proced perineales.

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7
Q

10 Ventajas de la Anestesia Epidural sobre la Anestesia General

A
  • evita manipulcaion vias resp
  • util px asmaticos y estoma lleno
  • menor respuesta al estrés
  • menos trombos y embolias pulmonares
  • mejor motilidad intestinal
  • px puede estar despierto durante proced qx, cesárea, trauma y laparoscopía
  • menos nauseas y sedacion postoperatoria
  • mejor control del dolor postoperatorio
  • menor disfunción pulmonar
  • cambio de personal más rápido
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8
Q

4 desventajas de la anestesia epidural vs anestesia general

A
  • contraindicaciones: coagulopatía, inet hemodinámica, anomalías vertebrales
  • menos confiable
  • aumenta índice de falla en la técnica anestésica
  • inicio de acción más lento
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9
Q

inicio de acción de la anestesia epidural

A

10-15min

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10
Q

inicio de acción de alestesia general

A

inmediata

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11
Q

inicio de acción de la anestesia raquídea

A

1-3min

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12
Q

4 ventajas anestesia epidural sobre raquídea

A
  • bloqueo segmentario que da tiempo de tratar cambios hemodinámciso. ej: hipotensión
  • mayor flexibilidad para lograr bloqueo con una técnica de catéter continuo en proc largos
  • mayor flexibilad en densidad del bloqueo
  • menor incidencia cefalea
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13
Q

5 desventajas anestesia epidural vs raquídea

A
  • inducción más lenta (10-15min)
  • mayor riesgo de toxicidad por anestésico local
  • menos confiable, no tan lenta
  • el bloqueo puede distribuirse en parches o unilateral
  • no hay un punto definitivo para aplicarla
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14
Q

4 Contraindicaciones absolutas de anestesia epidural

A
  • antecedentes de coagulopatía
  • hipovolemia sin corregir
  • sepsis con inestabilidad hemodinámica
  • rechazo del px a la técnica anestésica
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15
Q

5 contraindicaciones relativas de anestesia epidural

A
  • infección localizada en sitio de inyección
  • dolor crónico en la espalda
  • enf neurológica progresiva. ej: esclerosis múltiple
  • lesión previa en espalda con défcit neurológico
  • antecedentes de hipertensión intracraneal
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16
Q

5 complicaciones de la anestesia epidural

A
  • hipotensión
  • inyección intravascular del anestésico local
  • inyección subaracnoidea
  • cefalea sec a punción accidental de la duramadre
  • hematomas epidurales
17
Q

cómo prevenir la hipotensión?

A

con líq previamente: aprox 500ml de sol. cristaloide, ringer normal o lactato

18
Q

qué cambios fisiológicos esperar una vez iniciada la anestesia epidural exitosa?

A
  • distensión vesical
  • contracción intestinal
  • cambios ventilatorios
  • cambios en la FC (aumento o dism)
  • cambios en la presión, (suele dism)
  • cambios en la termorregulación (px frío)
  • cambios neuroendocrinos
19
Q

qué preguntar al px 24h después del postqx?

A
  • satisfacción con la anestesia
  • regresión del bloqueo sensitivo-motor