Introduction aux soins intensifs Flashcards
Différenciez une unité ouverte d’une unité fermée.
Unité ouverte : N’importe quel md peut transférer un pt
Unité fermée : Md responsable des transferts et admissions
Nommez trois raisons d’admissions aux soins intensifs.
État physiologiquement instable
Exposition à de graves complications
Besoin de soins infirmiers intensifs et complexes
Que comprend le quick look?
Quick look:
Moniteur cardiaque (RC, FC, FR, RR, SpO2) (canule artérielle) AVPU? Coloration Bruits respiratoires Confort/dlr?
À quelle fréquence devons-nous évaluer :
- Douleur?
- Délirium?
- Braden?
Évaluation
dlr q 1 à 4h,
délirium q 8h,
Braden q 24h
Nommez les étapes de l’évaluation systématique (ordre des systèmes)
- Neuro
- Respi
- Cardio
- GI
- GU
- Tégumentaire
Quel est le but de l’évaluation systématique?
Ne pas passer à côté d’éléments importants.
Que signifie faire une évaluation dite ciblée?
Se concentrer sur les éléments pertinents à la situation.
Qu’est-ce que l’échelle AVPU?
Échelle neurologique pour évaluer l’état de consience.
A (alerte): le patient est conscient, répond aux ordres simples et reste éveille
V (verbal): le patient répond aux ordres simples , mais se rendort si non stimulé
P (pain): le patient ne répond pas aux ordres simples, mais réagit à la douleur
U(unresponsive): aucune réaction
Quels sont les 3 éléments de l’échelle de Glasgow?
Ouverture des yeux
Meilleure réponse verbale
Meilleure réponse motrice
Quelles sont les deux échelles utilisées pour évaluer la sédation?
Échelle de sedation-agitation de Riker (SAS)
Échelle de sédation-agitation de Richmont (RASS)
Qu’est-ce que l’acronyme DOPE?
D : Déplacement (de tube)
O : Obstruction
P : Patient (État général, ABC)
E : Équipement
Nommez au moins 3 éléments de l’évaluation respi spécifique à un patient intubé.
Évaluation du tube endotrachéal (TET)
Surveillance des paramètres respiratoires
Symétrie de la cage thoracique à chaque inspiration
Confort(synchronie)
Sécrétions
Nommez au moins 3 éléments de l’évaluation cardiovasculaire.
Moniteur cardiaque: Toujours valider les alarmes et les ajuster au besoin
RC, FC, présence d’arythmie
Pression artérielle ( PNI)
Sites iv, artériel, etc. et perfusions en cours: sites, types, débits, perméabilité
Auscultation cardiaque
Coloration (aspect général)
Température corporelle
Nommez 3 surveillances spécifiques post-op.
Évaluation de la plaie ou du pansement et des drains
Présence de saignement
Signes neurovasculaires et pouls, si pertinent
Nommez au moins 3 éléments de l’évaluation gastro-intestinale.
Auscultation du péristaltisme Palpation distension, etc. Glycémie Présence de nausée et de vomissement Selles Élément de surveillances pour appareillage spécifique (ex.: sonde)
Nommez au moins 3 éléments de l’évaluation tégumentaire.
Température, humidité, couleur de la peau
Plaies de pression (stade, pansement)
Œdèmes (stade, écoulement)
Rash et prurit
Quand doit-on utiliser l’évaluation ABCDE?
En contexte de détérioration clinique
Nommez deux raisons pour lesquelles une personne peux être inapte à consentir aux soins.
- Elle est inconsciente.
- Elle est trop sédationnée.
- Elle prend une médication atteignant ses capacités cognitives.
- Sa maladie atteint ses capacités cognitives.
Qui peut donner le consentement en cas d’inaptitude à consentir?
- Un parent
- Un enfant (majeur)
- Un(e) conjoint(e)
- Une personne désignée par la personne soignée dans un document légal
Quelles sont les questions à se poser pour évaluer les besoins cliniques du patient et le traitement instauré?
- La personne comprend-elle la nature de la maladie pour laquelle un traitement lui est proposé?
- La personne comprend-elle la nature et le but du traitement?
- La personne comprend-elle les risque associés au traitement?
- La personne comprend-elle les risques si elle ne reçoit pas le traitement?
- La maladie affecte-elle la capacité à consentir de la personne?
Nommez deux effets néfastes de la contention.
- Blessures
- Plaies
- Arrêt cardiaques
- Suicides
- Délirium
- Décès
- Agitation
- Panique
- Humiliation
