Arythmies Flashcards
Quelles sont les interventions infirmières en présence d’un Bloc AV du 1er degré de NoVo?
Voir rythme global
Si FC normale = Pas d’urgence
Voir patient
- Aspect général
- C – ABC
- DRS
- ÉCG : Documentation
Nommez des signes du bloc AV de 2e degré de type I.
RCS
Allongement progressif du PR ad survenue d’une onde P bloquée
PP et RR irréguliers
Nommez des caractéristiques du bloc AV du 2e degré de type 2.
RCS
PR constant, (normal ou allongé) ad la survenue d’une onde P bloquée
Conduction fixe ou variable
Nombre de P par QRS est variable
- VISAGE À DEUX FACES IMPRÉVISIBILITÉ
- Danger *
Nommez des caractéristiques du bloc AV du 3e degré.
RCS (rarement fibrillation ou flutter auriculaire)
Absence complète de conduction entre les oreillettes et les ventricules
PP régulier
RR réguliers
Fréquences PP et RR différentes
Ondes P cachées ou qui déforment ondes T
Rythmes d’échappement (passifs): centre automatisme secondaire ou tertiaire génère QRS
Qu’est-ce qu’un rythme d’échappement?
Onde P visible ou invisible dissociée du QRS
Complexe QRS fin ou 40-60/min = jonctionnel
Complexe QRS large ou 20-40/min = ventriculaire
QRS fin s’enligne vers le code bleu
QRS large non compatible avec la vie mort
Que signifie un QRS large?
Mort.
Quelles sont les approches thérapeutiques visant les blocs AV?
Traiter la cause
Surveillance si asymptomatique
Algorithme bradycardie
Cardiostimulation
Quels sont les signes et symptômes pouvant être observés chez un patient avec un bloc AV?
Neuro:
- Altération état de conscience
- Syncope
Respiratoire
- Dyspnée (le sang ne circule pas, le pt décompense)
Cardio:
- Hypotension
- DRS
- Diaphorèse
Qu’est-ce qu’un bloc de branche?
n
Nommez des caractéristiques du bloc de branche droite.
QRS > 0,10
QRS positif en V1 ou aspect RSR’
Onde T contraire à l’onde terminale du QRS
Quelles sont les approches thérapeutiques visant le bloc de branche droite?
Surveillance si asymptomatique
Cardiostimulation si :
- Symptomatique
- Présence d’un BAV du 3e degré ou BAV du 2e degré type 2
Nommez des caractéristiques du bloc de branche gauche
QRS > 0,10
QRS négatif en V1 ou aspect QS ou rS
Onde R empâtée en V5 et V6 (crochetée)
Onde T contraire à l’onde terminale du QRS
** DANGER ***
C’EST LE CŒUR GAUCHE QUI EST ATTEINT
L’IVA EST TOUCHÉE
Quelles sont les approches thérapeutiques visant le bloc de branche gauche?
Surveillance si asymptomatique
Angiographie si IMA
Cardiostimulation si :
- Symptomatique
- Présence d’un BAV du 3e degré ou BAV du 2e degré type 2
Qu’est-ce qu’un stimulateur cardiaque?
Circuit électrique
Générateur d’impulsions électriques
Sondes d’impulsions
Électrodes en contact avec le thorax ou le myocarde
Surveille l’activité électrique du cœur
Émet un courant électrique
Quels sont les types de stimulateurs cardiaques?
Temporaire
Supporte le cœur en attendant que la condition se corrige ou en attendant un stimulateur cardiaque permanent
Permanent
Supporte le cœur lors d’une condition chronique
Simple ou double chambre
Quelles sont indications pour mettre un stimulateur cardiaque?
Augmentation de la FC:
- bradycardie
- BAV (2e de type 2 et 3e)
- BB symptomatiques chroniques
Resynchronisation cardiaque (Insuffisance cardiaque)
Suppression de la fibrillation auriculaire
Suppression des tachyarythmies (défibrillateur implantable; DCI)
Quelles sont les surveillances liées au stimulateur cardiaque?
Post installation:
- Site insertion, pansement, CCMS, SV postop
- ECG
- Connaître le mode
- Vérifier fonctionnement (analyse du tracé)
- Signes de tamponnade et de pneumothorax
Déjà en place:
- Connaître le mode
- Vérifier fonctionnement (analyse du tracé)
Quelles sont les pistes d’enseignement liées au stimulateur cardiaque permanent?
- Procédure pour installation, soins postopératoires
- Fonctionnement du stimulateur
- Signes et symptômes de défaillance du stimulateur
- Reprise de la conduite automobile
- Éviter fort champs électromagnétiques
- Quand aller à l’urgence (défibrillation)
Que signifie le terme “sensing”?
Détection
Capacité du stimulateur cardiaque à détecter/reconnaitre l’activité intrinsèque (autonome) du cœur et à initier ou inhiber une stimulation
Que signifie le terme “pacing”?
Pacing: stimulation
Capacité du stimulateur cardiaque à émettre une impulsion électrique (spicule)
Que signifie le terme “capture”?
Capture:
Stimulation/dépolarisation réussie (spicule suivie d’un élargissement de l’onde P ou du QRS)
Quels sont les codes reliées aux stimulateurs cardiaques?
A: V: D: S: O: T: I : R :
A: Oreillette V: Ventricule D: Dual = double (ex: A + V) S: Single = simple (ex: A ou V) O: Absence T: Stimulation déclenchée (triggered) I : Stimulation inhibée R: fréquence asservie (s’adapte à l’activité détectée)
Comment comprendre les codes des stimulateurs cardiaques? 1ère, 2e et 3e lettre.
1ère lettre: cavité stimulée
2e lettre: cavitée regardée
3: réponse à ce qui est regardé ou non
Que signifie un VVI?
Il stimule le ventricule
Il observe le ventricule
Il inhibe si nécessaire
VVI : Souvent un mode temporaire d’urgence
Que signifie le DDDR?
Observe l’oreillette et ventricule
Stimule l’oreillette et ventricule
Répond dans l’oreillette et ventricule
S’adapte à l’activité
