Arythmies

Question 1

Quelles sont les interventions infirmières en présence d’un Bloc AV du 1er degré de NoVo?

Answer 1

Voir rythme global

Si FC normale = Pas d’urgence

Voir patient

• Aspect général
• C – ABC
• DRS
• ÉCG : Documentation

Question 2

Nommez des signes du bloc AV de 2e degré de type I.

Answer 2

RCS
Allongement progressif du PR ad survenue d’une onde P bloquée
PP et RR irréguliers

Question 3

Nommez des caractéristiques du bloc AV du 2e degré de type 2.

Answer 3

RCS
PR constant, (normal ou allongé) ad la survenue d’une onde P bloquée
Conduction fixe ou variable

Nombre de P par QRS est variable

• VISAGE À DEUX FACES  IMPRÉVISIBILITÉ
• Danger *

Question 4

Nommez des caractéristiques du bloc AV du 3e degré.

Answer 4

RCS (rarement fibrillation ou flutter auriculaire)
Absence complète de conduction entre les oreillettes et les ventricules
PP régulier
RR réguliers
Fréquences PP et RR différentes
Ondes P cachées ou qui déforment ondes T
Rythmes d’échappement (passifs): centre automatisme secondaire ou tertiaire génère QRS

Question 5

Qu’est-ce qu’un rythme d’échappement?

Answer 5

Onde P visible ou invisible dissociée du QRS

Complexe QRS fin ou 40-60/min = jonctionnel
Complexe QRS large ou 20-40/min = ventriculaire

QRS fin  s’enligne vers le code bleu
QRS large  non compatible avec la vie  mort

Question 6

Que signifie un QRS large?

Answer 6

Mort.

Question 7

Quelles sont les approches thérapeutiques visant les blocs AV?

Answer 7

Traiter la cause
Surveillance si asymptomatique
Algorithme bradycardie
Cardiostimulation

Question 8

Quels sont les signes et symptômes pouvant être observés chez un patient avec un bloc AV?

Answer 8

Neuro:

• Altération état de conscience
• Syncope

Respiratoire
- Dyspnée (le sang ne circule pas, le pt décompense)

Cardio:

• Hypotension
• DRS
• Diaphorèse

Question 9

Qu’est-ce qu’un bloc de branche?

Answer 9

n

Question 10

Nommez des caractéristiques du bloc de branche droite.

Answer 10

QRS > 0,10
QRS positif en V1 ou aspect RSR’
Onde T contraire à l’onde terminale du QRS

Question 11

Quelles sont les approches thérapeutiques visant le bloc de branche droite?

Answer 11

Surveillance si asymptomatique

Cardiostimulation si :

• Symptomatique
• Présence d’un BAV du 3e degré ou BAV du 2e degré type 2

Question 12

Nommez des caractéristiques du bloc de branche gauche

Answer 12

QRS > 0,10
QRS négatif en V1 ou aspect QS ou rS
Onde R empâtée en V5 et V6 (crochetée)
Onde T contraire à l’onde terminale du QRS

** DANGER ***

C’EST LE CŒUR GAUCHE QUI EST ATTEINT
L’IVA EST TOUCHÉE

Question 13

Quelles sont les approches thérapeutiques visant le bloc de branche gauche?

Answer 13

Surveillance si asymptomatique

Angiographie si IMA

Cardiostimulation si :

• Symptomatique
• Présence d’un BAV du 3e degré ou BAV du 2e degré type 2

Question 14

Qu’est-ce qu’un stimulateur cardiaque?

Answer 14

Circuit électrique
Générateur d’impulsions électriques
Sondes d’impulsions
Électrodes en contact avec le thorax ou le myocarde

Surveille l’activité électrique du cœur
Émet un courant électrique

Question 15

Quels sont les types de stimulateurs cardiaques?

Answer 15

Temporaire
Supporte le cœur en attendant que la condition se corrige ou en attendant un stimulateur cardiaque permanent

Permanent
Supporte le cœur lors d’une condition chronique
Simple ou double chambre

Question 16

Quelles sont indications pour mettre un stimulateur cardiaque?

Answer 16

Augmentation de la FC:

• bradycardie
• BAV (2e de type 2 et 3e)
• BB symptomatiques chroniques

Resynchronisation cardiaque (Insuffisance cardiaque)

Suppression de la fibrillation auriculaire

Suppression des tachyarythmies (défibrillateur implantable; DCI)

Question 17

Quelles sont les surveillances liées au stimulateur cardiaque?

Answer 17

Post installation:

• Site insertion, pansement, CCMS, SV postop
• ECG
• Connaître le mode
• Vérifier fonctionnement (analyse du tracé)
• Signes de tamponnade et de pneumothorax

Déjà en place:

• Connaître le mode
• Vérifier fonctionnement (analyse du tracé)

Question 18

Quelles sont les pistes d’enseignement liées au stimulateur cardiaque permanent?

Answer 18

• Procédure pour installation, soins postopératoires
• Fonctionnement du stimulateur
• Signes et symptômes de défaillance du stimulateur
• Reprise de la conduite automobile
• Éviter fort champs électromagnétiques
• Quand aller à l’urgence (défibrillation)

Question 19

Que signifie le terme “sensing”?

Answer 19

Détection

Capacité du stimulateur cardiaque à détecter/reconnaitre l’activité intrinsèque (autonome) du cœur et à initier ou inhiber une stimulation

Question 20

Que signifie le terme “pacing”?

Answer 20

Pacing: stimulation

Capacité du stimulateur cardiaque à émettre une impulsion électrique (spicule)

Question 21

Que signifie le terme “capture”?

Answer 21

Capture:

Stimulation/dépolarisation réussie (spicule suivie d’un élargissement de l’onde P ou du QRS)

Question 22

Quels sont les codes reliées aux stimulateurs cardiaques?

A: 
V: 
D: 
S: 
O: 
T: 
I : 
R :

Answer 22

A: Oreillette
V: Ventricule
D: Dual = double (ex: A + V)
S: Single = simple (ex: A ou V)
O: Absence
T: Stimulation déclenchée (triggered)
I : Stimulation inhibée
R: fréquence asservie (s’adapte à l’activité détectée)

Question 23

Comment comprendre les codes des stimulateurs cardiaques? 1ère, 2e et 3e lettre.

Answer 23

1ère lettre: cavité stimulée
2e lettre: cavitée regardée
3: réponse à ce qui est regardé ou non

Question 24

Que signifie un VVI?

Answer 24

Il stimule le ventricule
Il observe le ventricule
Il inhibe si nécessaire

VVI : Souvent un mode temporaire d’urgence

Question 25

Que signifie le DDDR?

Answer 25

Observe l’oreillette et ventricule
Stimule l’oreillette et ventricule
Répond dans l’oreillette et ventricule
S’adapte à l’activité